正确答案:

异烟肼（雷米封）+乙胺丁醇+利福平

D

题目： 男，25岁。乏力、食欲减退、咳嗽20天，低热、盗汗5天来诊。查体：体温37.5℃，心、肺、腹未见阳性体征。胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪个动脉主要供应胆总管

胃十二指肠动脉

解析：胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。

[单选题]男，44岁。诊断为大面积烧伤，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷、发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。最可能的原因是

革兰阴性细菌脓毒血症

解析：本题考核革兰阳性细菌及革兰阴性细菌引起的脓毒血症的不同特点。革兰阳性细菌脓毒血症，多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染时，表现特点：多无寒战，发热呈稽留热、弛张热，四肢温暖，有皮疹，可出现转移性脓肿、心肌炎，发生休克较晚，血压下降慢。此类休克称"暖休克"。革兰阴性细菌脓毒血症，多见于胆道、尿路及大面积烧伤创面感染。临床表现特点是：突然寒战，间歇热，严重时体温可不升或降低，休克发生早、持续时间长，四肢厥冷、发绀，少尿或无尿。此类休克又称"冷休克"或低温脓毒血症。仅有半数人答对，说明对临床表现的认识及掌握不足。

[单选题]脊髓休克见于

急性横贯性脊髓炎

解析：急性横贯性脊髓炎又称急性脊髓炎，是各种感染后变态反应引起的病变。急性起病，迅速发展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，病理征阴性。故选C。

[单选题]诊断胰岛素瘤有意义的试验是

饥饿试验

[单选题]选择性蛋白尿的特点是以

白蛋白为主

解析：病变仅损害肾小球滤膜的电荷屏障，使负电荷量减少，出现所谓选择性蛋白尿，只有中小分子量的蛋白质(以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白)从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，半定量多在+++~++++。故本题答案为B项。

[单选题]女，48岁，风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体：BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为

呋塞米

解析：本患者为风心病，心尖部舒张期杂音，提示为二尖瓣狭窄。出现喘憋、端坐位、双肺湿啰音为急性左心衰表现，首先药物为利尿剂（呋塞米）。急性左心衰出现肺循环淤血，出现喘憋、肺部湿啰音。利尿剂是缓解急性左心衰最常用药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解肺淤血症状具有十分显著的效果。

[单选题]补钾速度一般每小时不宜超过

20mmol/L

解析：可参考血清钾测定的结果来初步判定补钾量。如患者有休克，应尽快恢复血容量，尿量达40ml/L后，再给以经静脉补钾，补钾速度不宜超过20mmol/L，每日补钾量不宜超过l00～200mmol/L；能口服者，应口服钾盐。故正确答案为D。

[单选题]男，42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为

原发性醛固酮增多症

解析：患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现，检查有高血压和低血钾，原发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现；嗜铬细胞瘤可有阵发性或持续性高血压，但只有少数病人可以出现低血钾的情况；肾性高血压患者伴随血钾升高而非血钾的降低；库欣病可有高血压，但明显的低血钾不多见，只有肾上腺癌肿及异位ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾；而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症的主要特点，故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。

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