正确答案:

痰找结核菌

D

题目：患者，男，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是

解析：诊断肺结核，在痰中找结核杆菌这是一个最简单、最快捷、最经济也是最正确的方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是

肌内注射哌替啶

解析：不协调性子宫收缩通常是由外界因素造成的，一旦确诊，应及时给予子宫收缩抑制剂；若无胎儿窘迫征象，给予镇静剂如哌替啶、吗啡等。故C正确。

[单选题]患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要检查

骨髓象中原始和幼稚细胞多少

解析：再障与白血病的鉴别，最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少：非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。

[单选题]1968年，美国哈佛大学医学院死亡定义审查委员会提出的脑死亡标准不包括

心脏停止跳动

解析：脑死亡标准：脑电图平直、诱导反射缺失、出现不可逆性昏迷、自主的肌肉运动和自主呼吸消失。不包括心脏停止跳动。

[单选题]吗啡戒断症状产生主要是由于

去甲肾上腺能神经活性增强

解析：去甲肾上腺能神经活性增强使患者产生戒断症状。

[单选题]临床上可引起何纳综合征的肺癌是

肺上沟癌

解析：这是一种肿瘤常见并发症，多为肺尖部肿瘤压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部及胸壁少汗或无汗的综合症。肺上沟癌又称“潘科斯特（Pancoast）综合症”、“肺尖肿瘤”、“肺尖癌”。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。

[单选题]胃壁细胞抗体阳性提示

胃体胃炎

解析：胃体胃炎主要由自身免疫反应引起，血清中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。解答本题的核心在于把握慢性胃炎的分类。慢性胃炎分为浅表性（又称非萎缩性）、萎缩性和特殊类型三大类。慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，相当于以往命名的B型胃炎。后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，相当于以往命名的A型胃炎。

[单选题]患儿，女，7岁，左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦，左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛，X线片示做髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是

髋关节结核

解析：髋关节结核表现起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状。进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选D。

[单选题]先天性甲状腺功能低下分类为

散发性、地方性

解析：先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。根据病因的不同可分为两类：①散发性：系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成；②地方性：是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。

[单选题]男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

支气管激发试验

解析：根据患者临床表现，考虑支气管哮喘可能性大，临床表现不典型，通气功能正常，应进一步行支气管激发试验以测定气道反应性来诊断。

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