正确答案:

肺炎链球菌肺炎

D

题目：患者，男性，22岁，平素体健，3天前游泳后出现高热40.2℃、寒战，伴咳嗽、咳铁锈色痰，胸痛，胸部CT提示右下肺大片密度均匀实变影，可见支气管充气征，最可能的诊断是

解析：肺炎链球菌肺炎表现为寒战，体温>39.4℃，多汗，胸膜疼痛，咳铁锈色痰，影像学表现为肺叶、肺段的实变。葡萄球菌肺炎毒血症状明显，X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发液气囊腔，常伴有肺脓肿和脓胸。军团菌肺炎有发热寒战，间断的干咳，肌痛常常很明显，胃肠道症状表现显著，胸部X线表现肺泡型、斑片状、肺叶段状分布或弥漫性肺浸润。肺炎衣原体肺炎可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，呼吸道感染的主要表现为发热、咳嗽、肺部可闻及湿啰音。支原体肺炎主要见于儿童和老年人，常见症状有发热、寒战、头痛和咽痛等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超过

1000ml

[单选题]女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

X线胸片及胸部B超

解析：大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。

[单选题]组织细胞增多症患者合并尿崩症的比例为

10％

[单选题]支气管扩张症的治疗主要是

保持呼吸道畅通和控制感染

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