正确答案:

行左肺下叶切除术

E

题目：男，53岁。痰中带血2周，吸烟30年。查体：两肺呼吸音减低，余无阳性体征。胸部X线片：两肺透过度略增高，右上肺散在高密度结节影，左下团块状不规则阴影。CT：右上肺散在高密度结节影，左下肺不规则团块状影，约3.0～4.0cm，CT值47～83Hu。纤维支气管镜检查：左下叶基底段开口见新生物；活检病理为鳞状细胞癌。首选的治疗方案是

解析：本题为简单应用题。中年男性，长年吸烟，两肺呼吸音减弱，X线表现肺透过度增高，属于肺气肿改变；右上肺散在高密度结节影，属于陈旧钙化改变；而左下肺癌诊断明确，病灶适于切除，故治疗应首选手术切除，正确答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确

结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断(18～20题共用题干)男，48岁，呕血5小时，查体：P120次/分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

解析：①右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。②当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。③腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。④闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。⑤结肠充气试验（Royvsing试验）阳性可提示阑尾有炎症。结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

[单选题]关于新生儿败血症的早期临床特点，正确的是

缺乏特异性症状

解析：新生儿败血症早期症状、体征常不典型，缺乏特异性症状。

[单选题]男性，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型．肠鸣音亢进，有气过水声。腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平，结肠内少量积气。可能的诊断是

低位小肠梗阻

解析：患者老年男性，腹痛、腹胀，腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”气一液平面，结肠内少量积气，首先考虑诊断肠梗阻。患者没有明显的麻痹性肠梗阻病因，且肠呜音亢进，故排除之。高位小肠梗阻者呕吐早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻和结肠梗阻，都表现腹胀严重，呕吐晚而轻，两者的区别是腹部X线平片：前者小肠呈“阶梯状”气一液平面，结肠内积气少；而后者盲肠部胀气明显，小肠胀气可不明显。故正确答案为B。

[单选题]女，50岁。慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷、咳嗽，体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿。患者水肿最主要的原因是

血管的静脉水压增高

解析：患者慢性阻塞性肺疾病10年，心尖搏动范围增大已经发展到右心功能不全的阶段，静脉淤血导致水肿。

[单选题]患者，男，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物

双氢克尿噻

解析：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）为中效能利尿药，为抗高血压的一线药物，尤其适用于伴有水肿的高血压患者，轻症高血压可单独用药，中重度与其他抗高血压药联合应用。本题患者伴有水肿，因此可选用双氢克尿噻。而美托洛尔收缩支气管，卡托普利导致干咳，此病人有气促症状，最好不用美托洛尔和卡托普利。硝苯地平具有很强的舒张血管作用，可导致血压急剧下降，放射性的兴奋交感神经，引起心率加快，而病人本身心率过快，因此也不能选用。

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