正确答案:

肝性脑病

C

题目：腹水患者，1周前呕血、黑便。近日烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间亦不能自由行动。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑是以下何种疾病

解析：根据患者有腹水、有呕血、黑便等上消化道出血症状，有扑翼样震颤，有轻度精神异常（烦躁不安），故应警惕肝性脑病。震颤性麻痹不会出现晚间亦不能自由行动等精神障碍。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是

给予脂肪乳剂以供给热量

解析：治疗急性肝衰竭的措施包括：①营养支持：禁止摄入蛋白质，不能使用一般氨基酸，一般不用脂肪乳剂 .可用葡萄糖、支链氨基酸、血清白蛋白等；②减少肠道有毒物质的产生和吸收：可口服乳果糖、生理盐水加食醋灌肠或给予肠道抗菌药；③降低血氨可用谷氨酸钾、谷氨酸钠或精氨酸；④肝性脑病者可试用左旋多巴；⑤应用胰高血糖素·胰岛素疗法；⑥人工肝支持治疗。给予脂肪乳剂以供给热量对肝不利，因此这项措施是不合理的。

[单选题]患者，男，55岁。自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近1周前，进食过自制的臭豆腐及鱼制品。该患者最可能的诊断是

肉毒梭菌毒素中毒

解析：致病性大肠埃希菌中毒--动物性食品；毒蕈中毒--与蕈类有关；肉毒梭菌毒素中毒--家庭自制发酵食品，如臭豆腐、豆酱、面酱、罐头装食品等。故选D项。

[单选题]不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

第一产程中可肌注哌替啶

解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为

劳力性呼吸困难

解析：二尖瓣狭窄导致左心衰，故而产生呼吸困难，同体力消耗量有关。

[单选题]患者，54岁，血压为80/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

阵发性室性心动过速

解析：室性心动过速的心电图特点。

[单选题]患者，女，20岁，他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味，脉搏110次/分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是

有机磷中毒

解析：有机磷中毒的症状和体征包括：①M样作用，由于虹膜括约肌及睫状肌收缩，表现为瞳孔明显缩小，呈针尖大小；②N样作用，可导致肌肉震颤、抽搐，严重者肌无力甚至呼吸肌麻痹；③中枢神经系统，表现为先兴奋、不安、头痛、头晕，继而出现惊厥，后可转为抑制，出现意识模糊、谵妄、反射消失、昏迷、中枢性呼吸麻痹。故题目中所述最符合有机磷中毒的诊断，故选A。

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