正确答案:

墨菲征阳性

C

题目：下列对诊断急性阑尾炎无意义的是

解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的体征，与阑尾炎无关。其余选项皆可出现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，44岁。因与单位同事发生矛盾，近三四年觉的单位有人迫害自己，街上也有单位的人跟踪自己，情绪不稳定，并多次上访告状，法院均未与受理并建议精神科就诊。患者应首先考虑的诊断是

妄想性障碍

解析：此试题是综合应用题，考查考生诊断与鉴别诊断能力。该患者突出而持续的症状是被害妄想，持续3～4年，没有精神分裂症的其他症状，起病时间明确，不是其一贯的行为模式，情绪不稳定，但不足以诊断精神分裂症、人格障碍和双相情感障碍。适应障碍是一种主观痛苦和情绪紊乱的状态，通常妨碍社会功能，出现于对明显的生活改变或应激性事件的后果进行适应的期间。起病通常在应激性事件或生活改变发生后1个月之内，除长期的抑郁性反应外，症状持续时间一般不超过6个月。本题干中该患者虽然有单位有矛盾，可能是其病初的应激性事件，但妄想已持续存在3～4年，故不考虑该诊断。本题的诊断是选项B，妄想性障碍。

[单选题]ACEI的作用机制不包括

减少血液缓激肽水平

解析：ACEI可使缓激肽增加，故而可引起咳嗽。

[单选题]男，52岁。乏力、食欲减退12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是

肝硬化并原发性腹膜炎

解析：乏力、食欲减退12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高，提示慢性肝炎病史。腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染、坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白细胞升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。

[单选题]免疫监视功能低下时，易发生

肿瘤

解析：免疫防御是指免疫系统通过正常免疫应答，阻止和清除入侵病原体及其毒素的功能，即抗感染免疫作用 。如果免疫应答表现过于强烈，则在清除抗原的同时，也会造成组织损伤，即发生超敏反应(变态反应) 。如免疫应答过低或缺如，则可发生免疫缺陷病或反复感染 。免疫监视是指机体免疫系统可识别和清除体内表达新生抗原的突变细胞和病毒感染细胞的一种功能 。该功能失调可致肿瘤发生和持续性病毒感染，所以选B。

[单选题]补体膜攻击复合物是

C5b6789

解析：MAC即膜攻击复合物，由补体系统的C5b～C9组成。该复合物牢固附着于靶细胞表面，最终造成细胞溶解死亡。C5b+C6+C7+C8+C9→C5b6789。C5b6789摄入细胞膜，C5b6789即膜攻击复合体(MAC)，可溶解细胞（经渗透破裂）。故选C。

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