正确答案:

6.5mmol/L

D

题目：急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是

解析：血钾超过6.5mmol/L，血肌酐超过442μmol/L，严重酸中毒是血液透析的指征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，30岁。头昏，乏力2年，BP21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，Hb80g／L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16.4mmol／L(46mg／dl)，血肌酐309.4μmol／L(3.5mg／dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

饮食和对症治疗等非透析综合治疗

解析：通过题干中的临床表现，病因诊断首先考虑慢性肾小球肾炎。因BUN16.4mmo1/L，Cre309.4μmo1/L，未达尿毒症期，故诊断应为慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期。故目前暂时不需要透析治疗，因而选择低蛋白饮食、对症治疗（包括低盐饮食和降压药物的应用）等非透析综合治疗较为合适。故正确答案为E。

[单选题]原发性三叉神经痛治疗首选

卡马西平等药物

解析：原发性三叉神经痛治疗目的是缓解疼痛，减少复发，争取根治。常用的治疗方法有：（一）药物治疗1.卡马西平为首选治疗药物，70%～80%的病例可缓解疼痛。开始0.1g，每日2～3次，口服。2.苯妥英钠有效率为20%～50%，可以单独应用或与卡马西平联合应用。（二）射频热凝疗法采用立体定向控温技术，对三叉神经根或三叉神经半月节行加热凝固，破坏三叉神经的痛觉纤维，产生镇痛作用。适用于经药物治疗失败或难以耐受药物的不良反应者。（三）手术治疗包括三叉神经脊髓束切断术、三叉神经感觉根部分切断术、颅内或颅外三叉神经周围支切断术及三叉神经微血管减压术等。三叉神经微血管减压术缓解疼痛的效果可达70%。常用于药物治疗效果不佳时，特别是晚期病例。（四）神经阻滞治疗采用无水酒精、甘油或VitB12等注入三叉神经的分支或半月节内，使之凝固坏死，阻断痛觉传导，达到镇痛作用。该法虽然操作简便安全，但镇痛作用维持时间较短，易于复发。治疗首选卡马西平，所以答案选A

[单选题]左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是

左侧颞叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下

解析：小脑幕切迹疝即颞叶钩回疝，是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马回、钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔。左侧小脑幕切迹疝即左侧颞叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下。 　　【避错】小脑幕切迹挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血。

[单选题]患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

肋骨骨折并张力性气胸

解析：左胸饱满，气管向右移位考虑气胸；可触及骨擦音考虑合并肋骨骨折。

[单选题]女，62岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是

脑出血

解析："头颅CT示右侧额叶高密度灶"提示首先考虑脑出血。

[单选题]二尖瓣关闭不全时后叶损害的杂音特点是

传至心底部

解析：二尖瓣关闭不全的听诊特点有：1.心脏听诊心尖区会收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导。可伴有收缩期震颤。故正确答案为B。

[单选题]关于病理缩复环不正确的是

环痕之上宫体压痛

解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

[单选题]大红肾见于

急性弥漫性增生性肾小球肾炎

解析：考核肾小球肾炎的病理变化。大红肾是毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼改变，表现为肾轻到中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、颜色较红。若肾小球毛细血管破裂出血，肾表面及切面可散在多数小出血点，称为蚤咬肾。

[单选题]继发性闭经最常见的是

下丘脑性闭经

解析：下丘脑性闭经是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。

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