正确答案:

伤口环境缺氧

D

题目：男，16岁，在田地劳动时，右足被刺伤，其中混杂有异物，泥土，没有处理。随后出现面部肌肉痉挛，怕光怕声，患者致病的主要原因是

解析：破伤风感染的条件是缺氧环境，致病毒素是破伤风痉挛毒素，出现肌肉痉挛症状。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白是

IgA

解析：为综合理解判断型题目，考核5类免疫球蛋白特别是IgA的来源和功能。分泌型IgA（secretory IgA，SIgA）合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。SlgA是外分泌液中的主要抗体类别，参与黏膜局部免疫。因此答案为E。

[单选题]休克在微循环衰竭期最突出的情况是

血管内高凝状态

解析：休克病理：①微循环缺血缺氧期（代偿期）。A.微循环的变化：毛细血管前、后阻力增加（前阻力增加为显著）；真毛细血管网关闭；微循环灌流减少（少灌少流）；动-静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。B.休克早期微循环变化的代偿意义：a.自我输血：休克时增加回心血量的"第一道防线"。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。b.自我输液：休克时增加回心血量的"第二道防线"。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。C.血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因α受体密度低而无明显改变，脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应，使心、脑血流增加。②微循环淤血缺氧期（可逆性失代偿期）。微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱；真毛细血管网开放；微循环灌多于流（多灌少流）；血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环淤血缺氧加剧。③休克期微循环失代偿的后果：A.心输出量降低；B.动脉血压急剧下降；C.心脑供血减少；D.微循环衰竭期（不可逆转期）。④微循环的变化：A.毛细血管前、后阻力均降低；B.真毛细血管内血液淤滞；C.微循环麻痹（不灌不流）；D.广泛的微血栓形成。

[单选题]孙思邈医德思想中不包含的是

万物悉备，莫贵于人

解析：《黄帝内经》："天覆地载（天上覆盖与地上承载的），万物悉备（所有的物件全准备好了），莫贵于人（人是最可贵的）。"

[单选题]男，30岁。在田地里被人发现，昏迷，抽搐，呼吸困难，瞳孔缩小，皮肤湿冷、多汗，血压升高。最可能的原因是

有机磷农药中毒

解析：发病地点为田地，有农药接触的可能；又有有机磷农药中毒的表现：多汗，瞳孔缩小，皮肤湿冷，呼吸困难，血压升高，神志模糊、昏迷，抽搐。故答案选E。

[单选题]医疗事故处理条例的疾病不包括

职业病

解析：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病，不包括在《医疗事故处理条例》的概述的疾病内，故选E。

[单选题]原发性肝癌肝内播散是主要的途径是

经门静脉

解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，甚至阻塞门静脉主干；肝外血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

[单选题]有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外

早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快

解析：颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，不会出现早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快的现象。

[单选题]患者，女，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是

脑栓塞

解析：患者女，年龄较轻，突然发病，偏瘫，偏身感觉障碍，二尖瓣和房颤室，符合风湿性心脏病导致附壁血栓，脱落后导致脑栓塞。

[单选题]主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性

二尖瓣狭窄

解析：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。故选A。

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