正确答案:

支气管扩张症

C

题目：20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为( )

解析：年轻女性患者，咳嗽于感冒后加重、有大量脓痰，且经常发病，故考虑支气管扩张症。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级杂音，可能的诊断是

心瓣膜病

解析：风湿热约40%～50%累及心脏，主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣，二尖瓣关闭不全表现为心尖部（2～3）/6级吹风样全收缩期杂音。

[单选题]可见匙状甲的疾病是

缺铁性贫血

解析：匙状甲又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血和高原性疾病。

[单选题]伤寒的临床特点不包括

血白细胞升高

解析：伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾大、持续发热、相对缓脉。血白细胞多减少，不一定都会降低。

[单选题]女28岁。妊娠29周。反复无痛性阴道流血3次。且每次出血量逐渐增多。超声诊断为前置胎盘。此患者最可能的类型是

完全性

解析：晚期妊娠，无痛性并反复地阴道出血是前置胎盘的主要症状，随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态。 　　【避错】边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37~40周或临产后，量也较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘两者之间。

[单选题]手术前不需要预防性使用抗生素的是

甲状腺腺瘤切除术

解析：需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。

[单选题]习惯性晚期流产最常见于

子宫颈内口松弛

解析：习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。另外，梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。故正确答案为C。

[单选题]与急性胰腺炎预后无关的表现是

血淀粉酶显著升高

解析：出现休克、腹膜刺激征，或是血钙小于2mmol/L、血糖大于11.2mmol/L均提示胰腺炎预后不良，但少数急性胰腺炎血清淀粉酶峰值不超过正常值3倍，而少数其他急腹症可能超过3倍。故选D。

[单选题]中毒型细菌性痢疾的诊断中，下列临床表现可阴性也可阳性的是

脑膜刺激征

解析：中毒型细菌性痢疾分为四型：脑型、休克型、肺型和混合型。其中脑型可出现颅内高压、脑膜刺激征，而其他几型不会出现脑膜刺激征，故毒痢是否出现脑膜刺激征不能作为诊断依据。而大便培养可分离出志贺菌属痢疾杆菌。BCE三项都是毒痢的典型特征。

[单选题]男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术，2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是

高蛋白饮食

解析：患者肝硬化行门腔静脉分流术三年后出现中枢神经系统功能失调的综合征，诊断为肝性脑病。氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素，因此应该限制蛋白质的摄入量。 　　【避错】门腔静脉分流术后为预防肝性脑病的发生，应注意以下几点：①限制蛋白摄入量；②及时纠正水、电解质平衡紊乱；③口服乳果糖，乳果糖能酸化肠道，促进大便排泄，减少肠道对氨的吸收，是预防和治疗肝性脑病的重要药物。

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