正确答案:

气胸

B

题目：男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

解析：患者急性起病，以突发右侧胸痛伴气短为主要症状。巨大肺大疱多病史长，症状较慢发生，可排除。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困难逐渐加重。少量胸腔积液一般无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300～500ml以上时，感胸闷或轻度气急，且患侧叩诊为浊音。膈疝临床表现多样，多有外伤史，先天性膈疝临床少见。患者最可能诊断为气胸。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在整体中，当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为

受牵拉的肌肉收缩

解析：在整体中当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为：受牵拉的肌肉收缩；同一关节的协同肌兴奋和拮抗肌抑制；对其他关节的肌肉活动无明显影响；伸肌和屈肌受牵拉时都可引起牵张反射，但伸肌较明显。

[单选题]患儿男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上蹿、神志不清、四肢抽动。持续约1分钟缓解，发作后神志清醒，无神经系统症状。血清钙1.65mmol/L，血糖4.6mmol/L。考虑该患儿的诊断是

低钙惊厥

解析：患儿有烦躁、多汗、夜惊等佝偻病初期表现，结合临床出现的无热惊厥和实验室检查血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）、血糖正常，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，即低钙惊厥。

[单选题]预后最差的肺癌是

小细胞癌

解析：此题为记忆题。小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。多数考生已经掌握这些基本知识。

[单选题]胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为

肿瘤侵及腹腔神经丛

解析：疼痛是胰头癌最常见的症状之一，早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛，常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。

[单选题]原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是

皮肤黏膜色素沉着

解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症者，对垂体的反馈抑制作用减弱，ACTH、促脂素（LPH）和黑色细胞刺激素（MSH）分泌增多，出现皮肤、黏膜色素沉着，以暴露部位、皮肤皱褶处、瘢痕处和易摩擦部位更明显，口腔内齿龈、舌尖及颊黏膜也有色素沉着。

[单选题]酶的必需基团是指

与酶催化功能有关的基团

解析：与酶活性有关的基团称为酶的必需基团，可位于活性中心内和活性中心外。活性中心内的必需基团有催化基团和结合基团。催化基团使底物分子不稳定，形成过渡态，并最终将其转化为产物。结合基团与底物分子相结合，将其固定于酶的活性中心。活性中心外的必需基团为维持酶活性中心的空间构象所必需，B正确，其他选项皆错，故选B。

[单选题]能增加左心室后负荷的临床情况是：

高血压

解析：对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：(1)主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。(2)外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。(3)血液粘度：血液粘度增高，则外周血管阻力增大。(4)循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。

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