正确答案:

严重低镁血症 代谢性碱中毒 VitD缺乏 肾功能不全 慢性腹泻 甲状旁腺功能减退症

ABCDEF

题目：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。

解析：1.患者有口周麻木、手足抽搐，考虑低钙所致。严重低镁血症、代谢性碱中毒、维生素D缺乏、肾功能不全及慢性腹泻、甲状旁腺功能减退症均可能引起低钙，初步诊断应考虑上述疾病。 2.血和尿游离钙、血磷及尿磷测定可以帮助判断机体钙、磷代谢状况；血电解质测定可了解低钙是否与电解质紊乱有关；肾功能检查了解是否由于肾功能不全导致低钙；血PTH测定了解是否发生甲状旁腺功能减退症；血碱性磷酸酶测定帮助了解低钙是否与骨骼代谢异常有关。 3.低镁和高磷可加重低钙；血钾影响神经肌肉兴奋性，可引起患者症状加重。 4.原发性甲状旁腺功能减退患者PTH合成与分泌不足，导致血钙降低，血磷增高，尿钙排出增加，尿磷排出减少。 5.原发性甲状旁腺功能减退患者的治疗包括补充钙剂和维生素D(促进钙吸收)、限制磷摄入；伴有低镁血症者应立即补充镁；药物治疗无效或已发生各种并发症的患者考虑甲状旁腺移植。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是

尿渗量

解析：尿比密是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。

[多选题]全自动生化分析仪保持恒温的方式有 ( )

水浴式循环直接加热

干式恒温加热

恒温液循环间接加热

[单选题]介导Ⅱ型超敏反应的主要物质

IgG和IgM

解析：Ⅱ型超敏反应由抗原抗体反应后，IgG和IgM有补体结合位点，从而激活补体，最后导致细胞破坏。

[单选题]制备免疫球蛋白Fc片段时，选用的酶为

木瓜蛋白酶

解析：木瓜蛋白酶可将IgG裂解成一个Fc和两个Fab片段。

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