[单选题]患者女，36岁。患急性肾衰竭。全身水肿明显，尿蛋白(+++)，可见肾小管上皮管型，遵医嘱给予利尿消肿。以下不能作为体液情况判断指标的是

正确答案 ：E

体温

解析：水肿情况、体重变化情况及中心静脉压均可作为体液情况的判断指标，胸部X线片血管影可分析肺循环异常，如肺淤血、肺水肿、肺动脉高压等，也可作为体液情况的判断指标，只有体温与体液情况无关联，故选E。

[单选题]患者，女，25岁，患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5～38.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以"感染性心内膜炎"收住入院。现遵医嘱行血培养检查，抽取血培养标本的时间选择，正确的是

正确答案 ：E

停用抗生素2～7天后采血，体温升高时采血

解析：急性感染性心内膜炎应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。感染性心内膜炎已用过抗生素患者，应停药2～7天后采血，体温升高时采血（E对）。该患者以“感染性心内膜炎”收住入院，应在入院后3小时每隔1小时采集血标本共3次（ABCD错）。

[单选题]患者住院期间，病案中排列在最前面的是( )

正确答案 ：B

体温单

解析：病案的排列顺序是：体温单、医嘱单、入院病例及入院记录、诊断及治疗计划、病程记录、辅助检查报告记录、护理记录文件、病历首页、住院证、门诊病历。

[单选题]慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红、多汗，眼球结膜水肿，根据病情应给予

正确答案 ：C

低流量持续给氧

解析：此患者的症状可考虑发生了低氧血症，应考虑低流量持续吸氧。如果吸入高浓度的氧，则氧分压迅速升高，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激，患者的呼吸变浅变慢，其二氧化碳分压随之上升。如果严重，则陷入二氧化碳麻醉状态，而这种神志改变往往与二氧化碳分压上升的速度有关。而“低流量间歇给氧”则不能改善症状。故选C。解题关键：吸入高浓度氧会使二氧化碳分压上升。

[单选题]患者，男，58岁，行动不便，3天来反复上腹痛，进餐后发作或加重，伴反酸嗳气，电话咨询社区护士其应该进行哪项检查，社区护士的建议是( )

正确答案 ：D

胃镜

解析：胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病检查首选胃镜。

[单选题]患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该患者所患疾病是

正确答案 ：D

类风湿关节炎

解析：首先考虑的诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，是造成人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布。

[单选题]某急性心肌梗死患者发病48h后，要求到厕所大便，责任护士应该( )

正确答案 ：E

制止患者，指导其床上使用便盆

解析：急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。

[单选题]患者，男性，51岁。在输液过程中突然感到胸部不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”。护士首先应采取的措施是

正确答案 ：A

停止输液

解析：在输液过程中突然感到胸部不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，应考虑空气栓塞。

[单选题]对于顽固性腹水的治疗，较好的方法是

正确答案 ：E

腹水浓缩回输

[单选题]办理住院手续的依据是

正确答案 ：C

住院证

解析：患者或家属持医生签发的住院证到住院处办理住院手续。

[单选题]患者，女性，55岁，诊断为胰腺癌，诉全身瘙痒。查体：皮肤巩膜黄染，以下护理措施不正确的是

正确答案 ：A

协助患者抓挠减轻瘙痒

解析：胰头癌患者常有黄疸，每日可用温水拭浴，保持皮肤清洁，指导患者涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤，避免用力搓擦。

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