正确答案:

肾病综合征

E

题目：女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天。查体：血压135/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个/Hp，血红蛋白120g/L，甘油三酯2．1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片正常。拟诊应考虑 （ ）

解析：患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征，近期加 重，出现咯血，加之双肾静脉主干有血栓，首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症。肾病综 合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血粘稠度增加等因素，易发 生血栓、栓塞性并发症，最常见肾静脉血栓，由于病人气急、咯血故首先怀疑肺栓塞，起病 早期胸片可能为阴性结果，但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞，因属原发疾病的合并 症，故应选择E项。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（ ）。

须保留腺体的背面部分

解析：

 结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%—90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。

[单选题]女婴，4天，生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

0.38

解析：解析：新生儿硬肿范围计算：头颈部20％双上肢18％、前胸及腹部14％、背及腰骶部14％、臀部8％、双下肢26％。

[单选题]诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要（ ）

恶性肿瘤细胞呈腺样排列

解析：[考点]肿瘤，腺癌

[单选题]医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的危重患者，应当依法采取的措施是（ ）。

及时转诊

[单选题]引起继发性腹膜炎的病因不包括

肝硬化腹水感染

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