正确答案:

床边胸片 心血管及肺部相关体征检查 详细追问心血管病、呼吸病史及用药史 心电图

BCEJ

题目：病历摘要：患者男性，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗，血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年，已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐渐加重，遂住院进一步诊治。

解析：既然是应急状态下选择的检查，那么心肺方面的体格检查、心电图必不可少，病史的详细追问有利于指导治疗；床旁胸片可以了解肺水肿、肺淤血、感染等情况；肝功能、血生化不是当紧立即要查的项目，故AG是无效答案；FHI不是呼吸困难必须检查的项目。避错：容易误选D，虽然心脏超声检查可以排除心包积液等情况，但是不是紧急选择项目，而且症状不支持心包积液诊断。避错方法是要要抓住“紧急”的特点，在最短时间内选择对诊断有帮助的项目。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]疠气的致病特点是（ ）

传染性强

[多选题]关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有

典型临床病程：初期 、极期、恢复期、后遗症期

临床类型：轻型、普通型、重型、极重型

并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见

流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多

[多选题]慢性呼吸衰竭出现酸碱平衡失调可能包含的类型有

呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

呼吸性碱中毒

呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒

[多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

清泄肝火

健脾

补肾

养肺

[多选题]关于急性肾炎的临床表现，下列说法正确的是

多有中等程度的蛋白尿

多有血压增高

肉眼或镜下血尿见于所有病例

多有不同程度的水肿

[多选题]关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是

病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒

感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死

病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌

[多选题]关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有

周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失

足部溃疡合并感染可发生足坏疽

外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽

足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡

[多选题]患者经检查测定显示肾素血管紧张素系统(RAS)明显激活，主要因素有

利尿剂作用

肾灌注减低

血容量降低

精神紧张，寒冷

解析：利尿剂、精神紧张、寒冷、肾灌注减低、血容量降低均可引起RAS系统激活。

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