正确答案:

十二指肠壶腹溃疡＋慢性胃炎

E

题目：男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父曾患十二指肠壶腹溃疡，可能的诊断是

解析：E。慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位不固定，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及生长发育。胃黏膜糜烂出血者伴呕血或黑粪。由于溃疡在各年龄阶段的好发部位、类型和演变过程不同，临床症状和体征也有所不同，年龄愈小，症状愈不典型，不同年龄患者的临床表现有各自的特点。学龄前及学龄期以原发性十二指肠溃疡多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至数小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39．4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5．6×109／L，N 40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。

腺病毒肺炎伴心力衰竭

[多选题]抽动秽语综合征缺乏特异性诊断方法，一般做出临床诊断的根据是

慢性病程

发声性抽搐

解析：AB。本病以多发性运动性抽动为主要特征，患儿主要表现为面部、，四肢、躯干部肌肉不自主地重复抽动，或伴喉部异常发音及猥秽语言，有的还会出现形态怪异的复合性运动抽动。本病病程一般比较长，容易反复发作。患儿在情绪激动、兴奋、精神紧张时症状加重，在情绪稳定、平静状态时症状减轻，睡眠时症状消失。氟哌啶醇已被公认为治疗本病的有效药物，其作用机制可能与阻断突触后膜多巴胺受体有关。

[单选题]确诊首选检查是

测定血苯丙氨酸浓度

[多选题]下列哪些符合苯丙酮尿症外貌特征

毛发、皮肤、虹膜色泽变浅

常有皮肤湿疹

[单选题](71～73题共用备选答案)

体重

解析：A。体，重易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。

[单选题]复苏时以下哪种情况需要气管插管

怀疑膈疝

[单选题](50～52题共用题干)

法洛四联症

解析：A。根据症状，体征(尤其是杂音特点)、X线(右室大)等，可诊断为法洛四联症。

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