正确答案: 粟粒性肺结核
D
题目:男孩,5岁。患有结核病,但结核菌素试验阴性。可能的原因是
解析:结核菌素试验假阴性常见原因:①感染结核菌后4~8周:变态反应前期,尚未产生变态反应与免疫反应。②老年人:与免疫反应减弱有关。③药物影响:使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂。④疾病影响:自身疾病过重,免疫反应差,如急性粟粒性结核、肺结核脑膜炎;其他严重疾病状态,免疫反应差,如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症;淋巴免疫系统疾病免疫功能遭破坏,如艾滋病、淋巴瘤、结节病、白血病。⑤技术因素:放置过久,注射丢失,稀释度不准等。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]男孩,7个月,因腹泻、呕吐2天而入院。在外院曾补生理盐水300ml。经检查被认为有高渗性脱水,因此具有以下特点
血清钠>150mmol/L
脱水征象比较轻
水分的丢失比例大于电解质的丢失
解析:ACE。高渗性脱水时血清钠大于 150mmol/L。在高渗性脱水,水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡,其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充,使临床脱水体征并不明显,由于细胞外液钠浓度过高,渗透压增高,使体内抗利尿激素增多,肾脏回吸收较多的水分,结果尿量减少。细胞外液渗透压增高后,水由细胞内渗出以调节细胞内外的渗透压,结果使细胞内液减少。因细胞外液减少并不严重,故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。
[单选题]男孩,3岁,高热2周。查体:咽充血,颈部淋巴结肿大明显,最大达2cm×2.5cm,肝肋下3cm,脾肋下2cm,皮肤可见少量充血性丘疹。血常规Hb78g/L,WBC 19×109/L,PLT 50×109/L。可能的诊断是
急性白血病
[单选题]8个月婴儿,皮肤苍白,食欲不佳,精神不振1个月,查体:皮肤、黏膜苍白,心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肝肋下3cm、质软,脾肋下1cm。血常规:血红蛋白70g/L,红细胞3.5×1012/L。末梢血涂片染色检查:红细胞大小不等,中心浅染,以小细胞为多。最符合哪种贫血
缺铁性贫血
[单选题]进一步的检查首选
肺炎支原体抗体
[单选题]一正常分娩足月新生儿,生后不久出现面色青紫,呼吸50次/分。此时最应做的检查是
心脏彩超
[单选题]氢离子释放急剧增加最先发生改变的是
pH值急剧上升
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