[多选题]新生儿出生3天内惊厥，主要原因有

正确答案 ：ABCE

产伤

颅内出血

窒息

低血糖

解析：1、围产期窒息　　围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现，开始为微小型发作，以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高，窒息更为严重的后果是颅内出血。　　2、产伤性颅内出血　　由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，多见于体重较大的足月儿。通常在生后12～24小时出现神经系统症状，生后第2～3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。　　3、早产儿脑室周围-脑室内出血　　主 要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化，具有丰富毛细血管，对缺氧、酸中毒极为敏感，易出血。在一次严重窒息或缺氧后2～3天，临床症状突然恶化，神经系统 症状在数分钟及数小时内迅速进展，表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整，随着前囟膨隆或紧张，很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥，出血量多者在 1～2天内死亡。　　4、感染　　以 化脓性脑膜炎最多见，大多为生后感染，发病在生后1周以后。临床表现是非特异性的，惊厥在开始为微小型，以后变为强直性或多灶阵挛性。胎儿在宫内感染风 疹、弓形虫和巨细胞病毒，可引起胎儿脑炎，若胎内病变持续至出生时，则生后即可出现惊厥。不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥，可能和心血管功能衰竭、血中 电解质和葡萄糖代谢紊乱有关。　　5、代谢异常　　（1）低血糖：血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）为低血糖。常见于糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿。低血糖多发生在生后3天内，常同时有原发病存在，除惊厥外尚可表现为呼吸暂停、意识迟钝、肌张力低下和哺乳困难等。低血糖也可由于遗传代谢病，如：果糖不耐受症、枫糖尿病等引起。　　（2）低血钙：定义为血清钙水平<1.8mmol/L。生后3天内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1～2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病，可能由于母亲维生素D不足、新生儿肾脏和甲状旁腺功能不完善以及牛奶喂养所引起的。　　（3）低血镁：常与低血钙同时存在，也可单独发生。低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。　　（4）高钠或低钠血症：高钠血症常因钠的过度负荷或脱水引起，低钠血症通常由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起抗利尿激素分泌过多所致。　　（5）先天性代谢紊乱：为少见的遗传代谢病，包括枫糖尿病、苯丙酮尿症、尿素循环障碍等。　　（6）维生素B6 依赖症：为遗传性犬尿氨酸酶缺乏，其维生素B6需要量为正常婴儿的5～10倍。

[多选题]老年人的生理特点主要表现为

正确答案 ：BCD

学习记忆能力减退

人格改变

机体调节控制作用降低

解析：老年人生理状况通常发生以下变化（一）体表外形改变：老年人须发变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下脂肪减少；牙齿松动脱落；关节活动不灵；身高、体重随增龄而降低；指距随增龄而缩短。（二）器官功能下降：如视力和听力的下降；心脏搏出量可减少40%～50%；肺活量减少50%～60%；肾脏清除功能减少40%～50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。（三）机体调节控制作用降低：老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应速度均降低，加之记忆力和认知功能的减弱和人格改变，常常出现生活自理能力的下降；老年人免疫防御能力降低，容易患各种感染性疾病；免疫监视功能降低，容易患各种癌症。故选BCD。

[多选题]急性肾小球肾炎患儿常见严重并发症有

正确答案 ：ABC

严重循环充血

高血压脑病

急性肾衰竭

解析：1）急性左心衰竭可成为小儿急性肾小球肾炎的首发症状，如不及时正确诊断并鉴别和抢救，可导致患儿迅速死亡；2）可出现肺水肿、心力衰竭、急性肾衰竭等。

[多选题]使用化学消毒剂应掌握的知识包括

正确答案 ：ABCDE

了解消毒剂的性质

了解消毒剂的使用方法

有效浓度

了解影响消毒灭菌效果的因素

监测方法

解析：使用化学消毒剂应掌握的知识包括了解消毒剂的性质、了解消毒剂的使用方法、有效浓度、了解影响消毒灭菌效果的因素、掌握监测方法。故选ABCDE。

[多选题]流行病学诊断所具有的综合性指标包括

正确答案 ：ABCDE

死亡率

发病率

伤残率

不适

不满意

解析：流行病学诊断所具有的综合性指标包括死亡率、发病率、伤残率、不适、不满意。故选ABCDE。

[多选题]谵妄患者应采取的护理措施是 ( )

正确答案 ：ABCE

四肢约束防止抓伤

肩部、膝部约束防止坐起

枕横立床头防止撞伤

用床挡防止摔伤

解析：谵妄患者的护理措施：给予患者支持治疗，维持水电解质平衡，适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间，建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天，应当保持灯亮着，并营造一个活动的环境；在晚上，灯光应暗淡一些，居室应安静柔和，所以D项错误，故选ABCE。

[多选题]临终疼痛控制的基本原则是

正确答案 ：ABCDE

以提高临终病人的生活质量为宗旨

采取综合治疗方法

首选口服镇痛药

根据临终病人的需要实施全面护理

遵循疼痛药物治疗的基本原则和要求

解析：临终疼痛控制的基本原则是以提高临终病人的生活质量为宗旨采取综合治疗方法，遵循疼痛药物治疗的基本原则和要求，首选口服镇痛药，根据临终病人的需要实施全面护理。故选ABCDE。

[多选题]静脉插管操作的注意事项有

正确答案 ：ABCDE

严格无菌操作，必要时戴手套。操作熟练，动作轻柔，一次成功

导管入口尽量远离创面。导管插入位置不宜过深，一般以3～5cm为宜

置入导管妥善固定，防止滑动

置管后导管入口部位应每天清洁消毒，及时更换敷料，应选用透明敷料，以便观察

导管置入48～72小时应常规更换导管插入部位

解析：静脉插管操作的注意事项有：1严格无菌操作，必要时戴手套。操作熟练，动作轻柔，一次成功。2导管入口尽量远离创面。导管插入位置不宜过深，一般以3～5cm为宜3导管置入48～72小时应常规更换导管插入部位4置管后导管入口部位应每天清洁消毒，及时更换敷料，应选用透明敷料，以便观察5置入导管妥善固定，防止滑动。故选ABCDE。

[多选题]聆听的原则包括

正确答案 ：ABCD

专心

移情

客观

完整

[多选题]营养不良的并发症包括

正确答案 ：ABCE

营养性缺铁性贫血

感染性疾病

维生素缺乏症

自发性低血糖

[多选题]食物中的常量营养素有（ ）

正确答案 ：ACD

蛋白质

脂肪

碳水化合物

解析：常量营养素包括了碳水化合物、脂肪和蛋白质，是人类生存所需的基本营养。对于支持人体主要功能非常重要，同时有助于控制前列腺素，这是一组关系着人体是否发炎的重要荷尔蒙。

[多选题]属于需重点饮食护理的对象是

正确答案 ：ABCD

拒食患者

抢食患者

吞咽困难患者

兴奋躁动患者

解析：拒食、抢食、吞咽困难、兴奋躁动患者属于需重点饮食护理的对象，出走行为患者在于开导，不是重点饮食护理的对象。故选ABCD。

[多选题]一旦医院发生急性胃肠道感染的暴发流行，应

正确答案 ：BCDE

调查了解发病情况

查阅病历及细菌检查结果

掌握暴发流行的时间及分布

切断传播途径

解析：医院感染暴发流行调查的基本原则和主要手段：边调查边采取措施，阻止感染蔓延 。对病人进行医院感染监测，掌握本地医院感染发病情况 。立即将发病患者转入传染病院是不正确的，故选BCDE。

[多选题]康复评估的内容包括

正确答案 ：ABCDE

生理状况

功能状况

心理社会状况

经济和职业

精神因素

解析：康复评估的内容包括生理状况、功能状况、心理社会状况、经济和职业、精神因素等，故选ABCDE。

[多选题]出生时存在而以后逐渐消失的反射有

正确答案 ：AE

觅食反射

吸吮反射

解析：小儿出生时即具有一些原始反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射，和对寒冷、疼痛及强光的反应。随着年龄的增长某些原始（暂时性）反射如吸吮、拥抱、握持等反射应于3～4个月时自然消失。

[多选题]急性型特发性血小板减少性紫癜的治疗措施包括（ ）

正确答案 ：ABC

对症处理

肾上腺皮质激素

大剂量丙种球蛋白

解析：治疗措施有一般治疗、肾上腺皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注。因此无DE选项

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