正确答案:

眼压

C

题目：患者，女性，69岁。右眼渐进性无痛性视力下降3年，右眼突然胀痛，伴头痛，呕吐4小时。眼部检查：视力：右指数／30cm，左0.5。右眼角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔圆形，直径6mm，晶状体皮质大部分混浊，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圆形，直径3mm，晶状体皮质轻度混浊，眼底无明显异常。

解析：这是一道临床诊疗的综合性题目，根据提供的信息，右眼角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔散大，晶状体皮质大部分混浊，应考虑为继发性青光眼，所以第1问最有价值的检查项目应该是眼压。通过药物治疗后，右眼自觉症状减轻，角膜透明，瞳孔缩小，晶状体皮质仍大部分混浊，所以第2问最可能的诊断是老年性白内障肿胀期，因为肿胀期白内障可引起继发性青光眼。明确诊断后，得知患者是由白内障引起的青光眼，所以第3问应该选择白内障摘除联合青光眼手术即小梁切除术。

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解析：在患者平卧及安静状态时，疝囊常不突出，而当患者站立、行走、奔跑、从事体力劳动，以及咳嗽、啼哭、排便、排尿时，因腹内压力骤然升高而促使疝内容物突出，形成可复性疝。 故A正确。压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝，前者在疝块回纳后，用手指紧压住内环嘱患者咳嗽时，疝块不可出现。故B正确。肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。故C正确。当患者平卧，或用手推疝内容物时，可容易地将疝内容物回纳至腹腔内，此时体表疝突出现象也随之消失。故E错误。回纳后可闻及咕噜声，故D正确。

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