正确答案: 前壁胎盘者表现明显腹痛,后壁胎盘腹痛可不明显 常见子宫松弛差 突发阴道流血,外出血量常与休克程度不符 易并发凝血功能障碍
CDEF
题目:
孕妇28岁,因孕33周,重度子痫前期住院期待治疗,现患者主诉突发腹痛,伴有少量阴道暗红色流血。
解析:胎盘早剥主要表现为突发性腹痛,由于主要以内出血为主,故外出血量常与休克程度不符,甚至患者可无外出血。前壁胎盘者常有明显的腹痛,同时子宫松弛较差,后壁胎盘可无明显腹痛。剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶,进入母体循环,激活凝血系统,继而肺、肾等毛细血管内微血栓形成,造成脏器缺血和功能障碍。胎盘早剥持续时间越长,促凝物质不断进入母体,激活纤维蛋白降解,产生大量的纤维蛋白原降解产物,引起继发性纤溶亢进。大量凝血因子消耗,导致凝血功能障碍。故此题的正确选项是C、D、E、F,其中关键正确选项是E、F;错误选项是A、B,其中关键错误选项是B。
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解析:双顶径10.9cm,胎儿太大,且为臀位,臀牵引后出头困难,因此准备剖宫产。
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