正确答案:

病灶清除减压术

E

题目：女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。

解析：患者是胸椎结核，经正规药物治疗后，无改善，需要手术治疗，本题答案选择E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，4个月前曾于外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后右下肢X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质已被穿破并伴软组织肿块侵入。最可能的诊断是

骨巨细胞瘤恶变

解析：骨巨细胞瘤好发股骨下端、胫骨上端。X线片显示长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨性破坏无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变。

[单选题]下列哪种体征是骨折的专有体征

反常活动

解析：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，故本题答案选择D。

[单选题]胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于

远侧骨折段血液供应差

解析：胫骨中下1／3骨折时容易损伤滋养血管，造成骨延迟愈合不愈合，本题答案选择E。

[单选题]某工人，双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱，查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffmann征(+)，可能是 ( )

脊髓型颈椎病

解析：患者四肢都无力，查体见肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征(+)，考虑是脊髓型颈椎病，本题答案选择C。

[单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。下列哪项对该病人最不利

颈部突然前后摆动

解析：依据题目中的描述，考虑是脊髓型颈椎病，颈椎的伸屈活动加重脊髓的应力、变形。颈椎伸展时，椎管长度缩短，脊髓松弛，脊髓组织变“短粗”，截面积增大，黄韧带自侧后方折入椎管，纤维环及被覆的后纵韧带后突，脊髓受压增加；颈椎屈曲时，椎管拉长，脊髓变扁、变宽，弓弦作用使其前移，椎管前方之骨赘和突出的椎间盘组织抵压脊髓，加重脊髓损害。本题答案选择D。

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