正确答案:

胃溃疡出血

E

题目：患者，男性，35岁，阵发性上腹疼痛4年，疼痛以饭后明显，感冒后常诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血500ml。10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-）。查体：BP 13/8kPa（98/60mmHg），巩膜无黄染，上腹部压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是

解析：根据症状体征及实验室检查可以排除肝病引起的出血。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]消化性溃疡并上消化道大出血的特点，正确的是

一定有黑便

呕血常为咖啡色

出血后疼痛减轻

出血后可有发热及氮质血症

解析：上消化道出血一般大于300ML才有呕血.成人消化道出血大于5ml，可出现大便潜血阳性。出血达50～70ml可发生黑便 所以A是不对的。出血后发热是血液中的成分在肠道被分解后所形成的产物被肠道吸收后，所导致的发热，又称为吸收热。而氮质血症也是这个原因所致，出血后血液中的蛋白质在肠道被分解，导致尿素氮或肌酐重吸收增多，而出现。

[单选题]空腹血糖降低，胰岛素／血糖>0.4，C-肽浓度增高，提示

胰岛B细胞瘤

[单选题]肠结核的主要感染途径是 ( )

经口感染

[单选题]男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是

克罗恩病

解析：①该患者的病史较长（3年），且结肠镜也不支持肠伤寒，故可排除肠伤寒。②结肠镜发现病变在回肠末段，这不符合溃疡性结肠炎（病变多在直肠、乙状结肠）。③病变部位符合溃疡型肠结核和克罗恩病，但结肠镜所见支持克罗恩病的诊断。因此选D。

[单选题]某患者疑诊为下呼吸道感染，其病原学检查最好的标本是

通过气管收集的标本

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