正确答案:

卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施 待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌 积极补充血容量

AEG

题目：患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。

解析：4.该患者应依据上消化大出血的治疗原则：（1）首先一般急救措施（卧床、禁食、保温、防止呕吐物吸入呼吸道、监测尿量及生命体征变化、观察呕血及便血的情况）。（2）积极补充血容量：应根据失血量、尿量、血压等情况决定输血速度及输血量，不应依靠药物升压，主要补充晶体、胶体，先晶体后胶体。（3）止血措施：可药物止血及内镜止血。如果内科保守治疗无效，可考虑手术及内镜、介入治疗。针对原发病十二指肠球部溃疡给予抑酸及胃黏膜保护剂，由于活动性出血不适于进行根除幽门螺杆菌治疗需出血停止后择期治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]AFP诊断原发性肝细胞癌的标准

定性阳性或定量>500ng／ml持续四周即可诊断

定量>200ng／ml持续八周即可诊断

解析：血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准是：如AFP大于500微克/升持续4周以上，或AFP有低浓度升高不降，或AFP大于200微克/升持续8周，可诊断为原发性肝癌。

[单选题]下列选项中，不是脾胃虚寒型胃痛主症的是（ ）

口干思饮，大便秘结

[多选题]以下属于缺血性肠病一般治疗的是

胃肠减压

肠外营养

禁食

持续低流量吸氧

高压氧治疗

解析：对于由缺血性肠病引起的肠功能紊乱的治疗，应以治疗原发疾病为主。如积极纠正休克，禁食、静脉高营养，使肠道充分休息，并给予广谱抗生素。如结肠胀气者给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压；恶心、呕吐者给予止吐药物和胃肠动力药物；腹泻者给予肠道黏膜保护剂如思密达、次碳酸铋剂。吸氧必要时高压氧治疗。故全选

[多选题]上消化道出血的患者提示其预后不良危险性增高的因素有( )

高龄患者（年龄大于60岁）

急诊胃镜发现为消化性溃疡引起的出血，可见暴露的血管

有严重的伴随病（脑血管意外）

解析：提示预后不良危险性增高的主要因素有：①高龄患者（>60岁）；②特殊病因和部位的出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）；③本次出血量大或短期内反复出血；④有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外等）；⑤消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，或近期出血征象，如暴露血管或溃疡面上有血痂。

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