正确答案:

氟马西尼

B

题目：女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。

解析：GABA/BZ复合受体拮抗剂氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮卓所致的神经抑制。对于Ⅲ-Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内静脉注射或持续静脉滴注。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]功能性消化不良的诊断标准正确的是( )

内镜检查未发现器质性病变

无糖尿病等全身性疾病

排除肝、胆、胰疾病

无腹部手术史

解析：FD为一排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。故选：ABCD。

[多选题]关于无创通气疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议( )

每次3～6小时，每天1～3次，共3～7天

每次大于4小时，每天1～3次，至2个月

解析：无创通气疗程：每次3～6小时，每天1～3次，共3～7天；每次大于4小时，每天1～3次，至2个月符合中华医学会制定的建议。故选：BD。

[多选题]利水渗湿药适应的病证是（ ）

淋证

痰饮证

水肿证

小便不利

黄疸

[多选题]临床细菌的检验质量控制应包括

标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种

细菌的分离、鉴定

药敏试验

仪器、培养基、试剂的质量控制

人员的培训

[单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

0.5寸

[多选题]肝硬化容易发生感染，常见

败血症

肺炎

自发性腹膜炎

胆囊、胆管炎

解析：　肝硬化引起的感染1）肺部感染：肝硬化易合并肺部感染的原因为：a、肝硬化可出现肺循环结构和功能异常， 如肺动-静脉吻合，肺-门静脉分流，肺内分流，低氧血症常造成细胞内低能量状态。这些患者抵抗力甚低，易并发感染。b、肝硬化失代偿期大量腹水形成后，腹压增加，胸腔容易减少，又可出现支气管受压和肺不张等阻塞性通气障碍，致自豪器官分泌物引流不畅。c、肝昏迷或鼻饲时口腔及食管、甚至胃内容物易呛入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。。　　肝硬化引起的感染2）泌尿道感染在失代偿期肝硬化病人中约25%有2年以上泌尿系统感染史，而且往往形成感染源，约50%菌血症、20%自发性腹膜炎由尿路感染引起。原发性胆汁性肝硬化患者菌尿症发生率明显增高，机制尚不明。　　肝硬化引起的感染3）胆道感染肝硬化病人因门静脉高压产生的主要免疫球蛋白iga分泌减少，胆道细菌分布异常及大量繁殖等，为细菌侵入创造良好机会，故胆道感染也常见。　　肝硬化引起的感染4）感染性心内膜炎临床表现有发热、心脏扩大、心衰、贫血、白细胞增多，血沉加快，部分有心脏杂音改变，淤点。极少数轻型患者可无任何症状，经尸检才发现。　　肝硬化引起的感染5）细菌性脑膜炎：肝病发生细菌性脑膜炎较为罕见。故E错误。　　肝硬化引起的感染6）结核病：尽管结合在自然人群中发病率有所下竟，但在肝硬化病人中，尤其在酒精性肝硬化者中，发生率相对较高，就诊时常已有结合扩散，药物疗效差，耐药性产生快。一般临床症状不典型，结合腹膜炎时应仔细鉴别。　　肝硬化引起的感染7）真菌感染：在失代偿肝硬化晚期，肝功能衰竭和肝性脑病患者机体免疫功能极度低下或应用大量广谱抗生素造成机体菌群失调时，易合并真菌感染。临床表现不典型。　　肝硬化引起的感染8）肝硬化合并败血症：肝硬化是肠道水肿，淤血、黏膜变性，通透性增加菌群分布异常以及菌型的质量改变等因素造成了肠道细菌离开肠道进入血液循环的有利条件和机会，可以发生菌血症。另一方面，肝硬化时肝脏结构及功能改变使其对细菌滤过功能减弱以及肝外侧支循环建立，来自肠道的门静脉含菌血液可绕过肝脏进入体循环，因而肝硬化菌血症有持续倾向。一旦机体免疫能力进一步降低或当细菌致病活性进一步增强时，细菌在血液中声长性操作均可引起败血症。

[多选题]肠易激综合征的临床表现正确的是

几乎所有患者都有不同程度的腹痛

可有腹胀

可有腹泻，多为稀糊状

可有失眠、焦虑等精神症状

解析：肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。便秘：每周排便1～2次，偶尔10余天1次。早期多间断性，后期可持续性而需服用泻药。故D错误。余正常。

[多选题]目前治疗丙型肝炎效果最好的方法是哪两种药物合用

长效干扰素

利巴韦林

解析：目前治疗丙型肝炎效果最好的方法是长效干扰素、利巴韦林合用。故选：BD。

[多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

疼痛的性质

发病的缓急

喜按或拒按

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