正确答案: PSC 慢性胆囊炎 化脓性胆管炎 UC缓解期
ACDG
题目:患者男,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2~3次/d,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。
解析:3.胆汁排泄不畅、消化功能障碍,进食较多食物时可发生剧痛。起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛,一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热,体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数患者出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现,同时可伴有血压下降。提示患者已发生败血症和感染性休克,是病情危重的一种表现。胆囊未切除者常可扪及肿大和有压痛的胆囊和肝脏。临床表现:腹泻黏液便及脓血便,轻者每天3~4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现;腹痛轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹痛,排便后缓解的规律;便秘大便秘结4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便;其他症状腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。故选:ACDG。
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