正确答案:

均质型或核膜型

E

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些因素可成为内源性感染的诱因 ( )

气管插管

留置导尿管

长期应用糖皮质类激素

[多选题]确证HIV感染常用的实验方法有 ( )

Western-blot试验

RIP法

[多选题]霍乱临床分期为

泻吐期

脱水虚脱期

反应恢复期

[多选题]通过骨髓象检查能够确诊的疾病有

急性白血病

尼曼-匹克病

戈谢病

[多选题]实验室对血培养自动化系统的选择和评估内容包括

必须参考大量设计合理、有可比性的临床评价

要考虑实用性

要考虑仪器和试剂的费用、厂家技术支持

要考虑系统和软件操作难度

[多选题]乙型肝炎下列哪些实验室检查阳性是病毒复制标志

HBsAg

HBeAg

HBcAg

[多选题]家兔采血的方法是 ( )

心脏采血

耳静脉采血

耳中央动脉采血

颈动脉放血

[多选题]分枝杆菌属细菌

不产生内毒素

致病性与菌体成分索状因子有关

致病性与菌体成分蜡质D有关

致病性与菌体成分分枝菌酸有关

[多选题]有关医院感染的定义，叙述正确的是 ( )

病人住院后48～72小时发病

包括在院内感染出院后发病的

又称为医院获得性感染

不包括在院外已感染住院后发病的

本文链接：https://www.233go.com/key/lwlnvg.html