正确答案:

补充血容量

B

题目：患者女，35岁。2天前无明显诱因出现黑便，解柏油样便8次，今晨晕倒送入医院。既往无上腹痛及肝病史。查体：BP60/40mmHg，脉搏130次／分，首选的治疗措施为( )

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低可见于

急性粒细胞白血病

[单选题]男性，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是

血糖和酮体

[单选题]男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确

肝性脑病发作不会超过3次即死亡

解析：诱因明确且容易清除者(如出血、低钾)的预后良好。肝功能较好，分流手术后由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后好。有腹水、黄疸、出血倾向的预后差。

[单选题]非浸润性突眼的突眼度一般不超过( )

18mm

[单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

过怒

[多选题]乙醇损害肝脏的主要机制有

乙醛-蛋白加合物的直接损害

乙醛-蛋白加合物诱导免疫损害

乙醇代谢产生活性氧，损害肝组织

乙醇代谢导致NAD-NADH失衡

解析：乙醇进人体内后通过胃肠道吸收，90%在肝脏进行分解代谢，乙醇损害肝脏的机制主要包括：1.NADH/NAD+比值增高：乙醇氧化脱氢过程留下过多的还原型辅酶Ⅰ（NADH），使得NADH/NAD+比值增高，进而引起脂肪酸的氧化能力降低和甘油三脂合成上升。2.乙醛和自由基的损害作用：乙醛是乙醇的中间代谢产物，具有强烈的脂质过氧化反应和毒性作用。自由基是酒精在肝细胞微粒体氧化系统的作用下产生的。二者均可损伤肝细胞的膜系统，影响肝细胞的功能。3.刺激贮脂细胞产生胶原：此为酒精性肝硬化的重要机制。4.乙醇可直接损害肝细胞内微管、线粒体的功能和膜的流动性，影响蛋白质输出和脂肪代谢等，为肝细胞脂肪变性和坏死的重要基础。

[单选题]男，60岁，发现皮肤巩膜黄染2个月，伴体重下降8kg。查体：皮肤巩膜呈金黄色，腹平软，Courvoisier征阳性，肝脾未扪及。化验：血清总胆红素增高，1分钟胆红素占65%，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该病人的黄疸最有可能是 ( )

癌性阻塞性黄疸

[单选题]关于肿瘤标志物正确的是

目前主要用于肿瘤患者的监测疗效和复发、判断预后

[单选题]低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为

氨产生增多

解析：低钾性碱中毒时，NH4+容易变成NH3，增加了氨通过血脑屏障的弥散能力，导致氨中毒，正确答案为A。

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