正确答案:

腹部CT X线钡餐透视 腹部X线平片 CEA、CA19-9、AFP 胸部X线平片

ABCDE

题目：患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。

解析：X线胃肠钡餐造影对肠结核的诊断具有重要价值。在并发肠梗阻时，钡餐检查要慎重，以免加重肠梗阻，必要时可用稀钡做检查。CT检查可见肠壁环形增厚，少数见盲肠内侧偏心性增厚。该检查敏感性不如肠道X线造影。CEA、CA19-9、AFP以排除癌症疾病，胸片检查是否有活动性肺结核，逆行胰胆管造影，检查胆道疾病。

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[单选题]腹部叩诊时移动性浊音阳性，是下列哪一种病症

腹腔内有游离腹水

[单选题]男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是

慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

[单选题]对肝硬化的描述错误的是

最严重的并发症和最常见的死亡原因是原发性肝癌

[单选题]女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的

治疗初期应加用肾上腺皮质激素

解析：治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。

[单选题]不是肝性脑病的蛋白质代谢产物的是 ( )

戊酸

[单选题]D-二聚体测定的首选方法是

胶体金免疫渗透试验

[单选题]正常结肠基础电节律为慢波频率6次／min，而3次／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点

便秘腹痛为主IBS3次／min慢波频率明显增加

[单选题]男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

结肠镜检查

解析：患者慢性腹泻病史，黏液脓血便，粪培养阴性，抗生素治疗无效，首先考虑诊断为溃疡性结肠炎。为明确诊断应首选结肠镜检查，不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供诊断依据，而且可取活组织检查并可确定病变范围。

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