正确答案:

按时使用甘露醇

C

题目：患者，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院时测血压150/80mmHg，心率60次/分，呼吸12次/分，考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。

解析：1.患者头部外伤，昏迷，考虑脑挫裂伤，易引起脑水肿，颅内压升高，所以应该使用高渗脱水剂甘露醇，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内压降低。故选C。解题关键：脑挫裂伤，易引起脑水肿，应按时使用甘露醇，降低颅内压。 2.小脑幕切迹疝临床表现为：颅内压增高，意识障碍，患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大。锥体束征，可出现库欣反应。故应注意观察瞳孔和肢体活动，故选A。解题关键：小脑幕切迹疝初期以瞳孔和肢体活动改变为主。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，50岁。在高温下作业后出现全身乏力、头晕后拨打“120”急救。护士到达急救现场后应首先

协助患者脱离高温环境

解析：1、搬移迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2、降温 患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。 3、补水 患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。 4、促醒 病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。 5、转送 对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。故选A答案。

[单选题]关于营养性缺铁性贫血的病因，下列提法哪项不妥

红细胞破坏过多

解析：营养性缺铁性贫血的病因有：①先天储铁不足（A正确）；②铁摄入量不足（B正确）；③生长发育因素导致铁的需要量增加(C)；④铁的吸收障碍；⑤铁的丢失过多（E正确）。因此，A、B、C、E选项均为该病的病因，提法不妥的是D，红细胞破坏过多多见于各种溶血性贫血。故选D。解题关键：掌握缺铁性贫血的病因，从“进”和“出”两大方面考虑，理解记忆。

[单选题]患者，女性，79岁。胰腺癌晚期，现处于临终状态，护理该患者的主要措施是

减轻疼痛

解析：患者在临终状态时，护士对其进行的护理措施是多方面的：促进舒适、营养支持、促进血液循环、改善呼吸功能、减轻感知觉刺激、减轻疼痛等。

[单选题]挤压面部"危险三角区"未成熟的疖，最严重的后果是( )

化脓性海绵状静脉窦炎

解析：当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生化脓性海绵状静脉窦炎的严重并发症。

[单选题]肝叶切除患者术后的护理，下列哪项是错误的

及早下床活动

解析：肝癌术后患者病情平稳后给予半卧位.鼓励咳嗽，协助翻身；要避免过早起床活动，尤其是肝叶切除术，以防止术后肝断面出血。

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