正确答案:

急性白血病

A

题目：患者，女性，20岁。感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白，抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。化验：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。

解析：根据题干，患者可能的诊断是急性白血病。急性白血病：表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。1.肺炎：不会导致鼻出血，化验：血常规检查白细胞总数可增高或不高， 故排除B选项。2.败血症血象：白细胞总数大多显著增高，故排除C选项。3.再生障碍性贫血一般无肝脾肿大，故排除D选项。4.淋巴瘤定义：主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状，血常规一般正常。排除E选项。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]小儿轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是

有无水电解质和酸碱平衡紊乱

解析：小儿轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，主要表现为食欲缺乏，大便次数增多，一般每天多在10次以内，每次大便量不多；重型腹泻多由肠道内感染引起，起病常较急，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。轻型腹泻没有水电解质和酸碱平衡紊乱，而重型腹泻却有，所以此项为最主要区别点，其他备选答案都不是主要区别。

[单选题]患者，女性，65岁。因支气管扩张合并感染入院，现患者高热、咳嗽、痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是

固定而持久的局限性湿啰音

解析：支气管扩张早期或者干性支气管扩张可无异常的肺部体征，病变重或者继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。

[单选题]围生儿期是指胎龄满28周至生后

7天

解析：围生儿期是指胎龄满28周至生后7天。

[单选题]患者，女性，76岁。冠心病急性发作入院，患者只会讲粤语。护士在护患沟通时应特别注意使用的沟通技巧是

核实

解析：该患者只会讲粤语，故护士在沟通中应该特别注意核实患者所说的信息是否与自己所听到的和所理解的意思是否一致。核对：交流中经常核对自己的理解，以确定获得信息的准确性。核对的方法有澄清问题、重复内容和总结归纳等。

[单选题]感染性心内膜炎引起的心脏最常见的并发症是

心力衰竭

解析：心力衰竭为最常见并发症，由瓣膜关闭不全导致。

[单选题]治疗妊娠高血压综合征时，应用硫酸镁的注意事项正确的是

呼吸每分钟不少于16次

解析：硫酸镁的注意事项：①膝腱反射必须存在；②呼吸不少于16次/分；③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

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