正确答案:

全胃肠外营养液

B

题目：男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6天，出现大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4次/分钟。

解析：题1，本患者考虑为全胃切除术后吻合口瘘，因此，需选用胃肠外途径进行营养支持，因没有腹膜炎体征不考虑急诊手术，故答案为B；题2，在不考虑其他因素的情况下如按25～35kcal/(kgod)计算热量，每天应给予1500~2100kcal，因患者发热38℃，需增加5%～8%的热卡，所以，答案是C；题3，按每日所需氮为0.2g/kg计算，需给予12g氮，因8.5%复方氨基酸250ml含氮3.5g，因此，需约1000ml，故答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]人工关节感染的临床表现是

以上都正确

解析：早期主要表现为急性关节肿胀、疼痛和发热，如术后肺炎、泌尿系感染等。感染的疼痛在夜间更甚，为深部持续剧痛或跳痛，应用抗生素后症状可减轻。假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关，并由于剧烈运动而加重。必须明确感染局限在表浅组织，或已深及关节。若伤口引流物为脓性，对抗生素治疗无反应，就必须考虑假体周围的深部感染。 晚期感染常有无痛期。部分患者有发热，10%的患者周围血中白细胞数增多。本题答案选择E。

[单选题]一个12岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病

骨软骨瘤

解析：患者在膝部有突出肿块，是无意中发现的，考虑是骨软骨瘤。

[单选题]测定大转子上移，可用哪种方法确定

Nelaton线

解析：在平卧位，由髂前上棘与坐骨结节之间画线为Nelaton线，在正常情况下，此线通过大转子。如果大转子超过此线，表示大转子有向上移位。

[多选题]小夹板固定治疗骨折的优点有

便于及时进行锻炼，防止关节僵硬

取材方便，操作简单，并发症少

解析：优点是固定的范围小，不用固定关节，如胫骨骨折不需制动膝关节与踝关节，没有限制关节运动，因此可以及早进行康复治疗，尽早下地，防止关节僵硬等并发症。缺点有容易再移位。

[单选题]右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于

功能位

解析：手部关节破坏，日后难以恢复功能者，手部各关节应固定于功能位。

[单选题]男，45岁，3年前曾行肺移植，后发生肾衰竭而行肾移植，术后18小时，尿量为1200ml，而20小时起渐无尿排出，血肌酐迅速升高。他发生的排斥反应是

超急性排斥反应

解析：该患者肾移植后功能衰竭发生在24小时内，以前曾行肺移植，发生的排斥反应迅速，属超急性排斥反应，故本题正确答案是A。

[多选题]有关桡骨头半脱位的论述，正确的是

也称牵拉肘

患儿有前臂被牵拉史

肘关节常呈半屈曲位固定

桡骨头有压痛，前臂旋转时加剧

解析：桡骨头半脱位多发于5岁以下小儿，其他选项均正确，本题答案选择ACDE。

[单选题]肘关节提携角，为

10°～15°

解析：当肘关节伸直，前臂处于旋后位时，臂与前臂并不在一条直线上，前臂的远侧端偏向外侧，二者之间形成一向外开放的钝角称为肘关节提携角。临床上一般记为互补角的度数，正常约为10°—15°。

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