正确答案:

全胃肠外营养

E

题目：患者，女性，52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。

解析：1.应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。 3.该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征，且腹腔引流管仅见少量粪渣流出，示瘘口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通畅；因此处理方法应首选非手术治疗，确保充分引流是关键。 4.患者生命体征平稳，应予半卧位，以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔和引流。 5.患者处于肠道修补术后第1天，且存在肠瘘，应行全胃肠外营养。 6.该患者出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]严重低渗性脱水的治疗可先输入

3～5%氯化钠液

解析：低渗性缺水病人口渴不明显，因缺钠出现疲乏、头晕、软弱无力，恶心呕吐、表情淡漠、腓肠肌痉挛性疼痛较明显，较早出现站立性昏倒、血压下降甚至休克，早期尿量正常或略增多，但尿比重低，尿钠、氯含量下降，后期尿少，但尿比重仍低，重度缺钠病人静脉滴注适量高渗盐水（C对，ABDE错）。

[单选题]患者女，55岁。确诊为阿尔茨海默病6年，最近经常怀疑老伴有新欢，此属于

嫉妒妄想

解析：又称病理嫉妒综合征。是一种以坚信配偶不贞妄想为核心的综合征。患者坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇，因而跟踪或监视其爱人的活动，甚至攻击行为。临床上以男性较多，经常出现在四十岁左右，过去没有精神疾病的人。故选C。

[单选题]患者，女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，无用药史。步行上楼梯（三层高）无明显不适。孕5个月时活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

积极控制心衰后终止妊娠

解析：心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

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