正确答案:

上呼吸道梗阻

B

题目:患者,女性,56岁。行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒,测 T 37.5℃,P 102次/min,R 28次/min,BP149/92mmHg。开始呼吸有鼾声,且呼吸较急促,继之出现鼻翼扇动和三凹征。

解析:呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症,多发生在术后48小时以内。(1)主要原因:①手术区内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管受压软化塌陷;④气管内痰液阻塞;⑤双侧喉返神经损伤。(2)处理:一旦发现病人呼吸困难,立即床旁抢救。主要措施:①去除病因:拆线,敞开切口,清除血肿;地塞米松等激素静滴消除喉头水肿;吸痰给氧等;②如无改善则立即行气管切开或气管插管;③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。故该患者考虑为甲状腺术后血肿压迫气管所导致的上呼吸道梗阻。

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