正确答案:

体温过高

D

题目： 患儿5个月，因发热、咳嗽2天，喘息1天入院。体检：T 39.5℃，P 150次/分，R 50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿啰音。诊断为支气管肺炎。

解析：患儿目前体温39.5℃，但并无体液不足、营养缺乏、心输出量减少、睡眠形态紊乱的表现。故首选的护理诊断/问题是体温过高。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]小儿男，10月龄，常规生长发育检测报告正常。其前囟关闭时间在

12～18个月

解析：前囟出生时对边中点连线的距离为1.5～2.0cm，至1～1.5岁时闭合。后囟出生时已闭合或已很小，一般至出生后6～8周闭合。颅骨缝在出生时尚分离，至3～4个月时闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形；迟闭或过大见于佝偻病、呆小病；前囟饱满提示颅内压增高，而前囟凹陷则常见于极度消瘦或脱水患儿。

[单选题]患者男，39岁。因“破伤风”入院，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。下列病室环境条件中，不符合病情要求的是

保持病室空气清新、光线充足

解析：一般室温保持在18～22℃较为适宜。病室的湿度以50%～60%为宜。工作人员在说话、行动与工作时应尽可能做到“四轻”，病室的门及椅脚应钉橡胶垫；有适量的日光照射，但应注意对于破伤风患者为避免诱发痉挛、抽搐发作应减少声、光、接触、震动等一切刺激，故此患者病室内光线充足不妥，选C。解题关键：破伤风患者应减少环境中光线、声响、接触、震动等一切刺激。

[单选题]根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是

腋窝

解析：区域淋巴结肿大，常为患侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结先为散在、数目少、质硬、无痛、可被推动；以后数目增多，并融合成团，甚至于皮肤或深部组织粘连。

[单选题]患者男，62岁。因颈椎病入院治疗。住院期间，护士对其进行健康指导，错误的是

头上加压

解析：头上加压会加重颈椎的承重力度，使病变加重。

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