正确答案:

根性疼痛少见,定位意义不大 感觉障碍自上而下,有感觉分离现象 椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多 以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩

ABCE

题目: 男,67岁,阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。

解析:髓内病变的根性疼痛少见,定位意义不大;感觉障碍自上而下发展,有感觉分离现象;以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,右侧肌萎缩;脊髓半切综合征少见,且不典型;锥体束征出现晚,括约肌障碍出现早;椎管内梗阻部明显,脑脊液蛋白含量无明显增多;多有神经营养障碍,脊柱骨质多雾改变。

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  • 椎管内注射


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  • 不通知她的父亲,也不给予氢可酮

  • 解析:A.医生应该为患者保密。其次,现在还不能确定,她可能不止对海洛因成瘾,还可能对氢可酮也成瘾。她可能从其他渠道获取氢可酮。   B.医生应该为患者保密。其次,现在还不能确定,她可能不止对海洛因成瘾,还可能对美沙酮也成瘾。她可能从其他渠道获取美沙酮。   C.快速解毒需要专业许可。   D.同样的,美沙酮维持疗法也需要专业许可。   E.最佳选择是为患者保密,保护患者,也保护自己。

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  • 解析:在急性肌肉骨骼损伤中,冷敷经常被用来作为PRICE方法(保护、休息、冰敷、加压、抬高)的一部分。将冷敷物直接置于损伤部位可以减少出血和血管舒张,降低局部炎症反应和水肿并且减少疼痛,也可以减少损伤相关的痉挛。

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  • 椎弓根的正下方

  • 解析:约90%的病例中背根神经节(DRG)位于椎间孔的中间区域,椎弓根的正下方。约8%的病例中DRG位于椎弓根的外下方,2%的病例中位于椎弓根的内侧。在某些病例中,DRG的中心位于椎间盘外侧部分处。其大小从L1到S1逐渐增加,然后逐渐减小直至S4。S1处的DRG宽6mm。   DRG包含多个感觉神经细胞体,在此合成神经肽:P物质、脑啡肽、VIP(血管活性肠肽)和其他神经肽。   当DRG受骨赘、髓核突出(HNP)或椎管狭窄压迫变形时,它是引起疼痛的主要来源。当感染导致炎症反应或突出髓核、局部神经肽释放、局部血管受损引发化学刺激导致炎症反应时,也会产生疼痛。

  • [单选题]下述抗菌药物的给药方法中错误的是
  • 所有手术都应常规预防性应用抗感染药物

  • 解析:防止严重过敏和毒性反应的发生应以预防为主,用药前应询问既往有无药物过敏史或其他过敏性疾病,并认真做好皮试(如青霉素);用药过程中,要严密观察各种反应,并做及时处理:如果仅有轻度恶心、呕吐等反应,一般仍可在严密观察下继续使用,如发现皮疹、发热等,即应考虑停药,如有其他严重变态反应、神经系统毒性反应、造血系统毒性反应或肝肾毒性反应等,应立即停药,并做积极治疗,必要时,换用其他抗菌药物,继续治疗感染;如拟应用抗菌药物来预防手术后感染,一般应在术前和术中给抗菌药物各一次,术后继续用1~2日,因为术前和术中应用抗菌药物后,在手术过程中患者血内便能始终保有一定的抗菌药物浓度,可防止术后感染的发生,还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的一些不良反应和不良结果,如二重感染等。

  • [多选题]脉冲射频相对持续射频消融的潜在优点是()
  • 脉冲射频实际上在过程中无痛,而持续射频消融过程中患者经常会主诉疼痛

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  • 解析:A.脉冲射频实际上是无痛的。持续射频消融应用时有疼痛。 B.著作、文献中对于脉冲射频是否与射频消融一样有效仍存在着争论。 C.背侧支的内侧分支不仅支配关节突关节,还支配多裂肌、棘间肌和横突间肌内侧肌、棘突间韧带以及有可能支配黄韧带。 D.两种案例导管与射频探针均使用同样大小。

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  • 丛集性头痛


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  • [单选题]患者平素性格内向,善惊易恐,现症见:心悸不宁,坐卧不安,少寐多梦易醒,脉细。本病的治法为( )
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