正确答案:

血细菌培养

D

题目：患者女，23岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。

解析：血培养是最重要的诊断方法；正确采集血标本：为提高血培养结果的准确率，需多次采血，且采血量较多，在必要时甚至需要暂停抗生素。对未经治疗的亚急性病人，应在第一天每隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。已用过抗生素者，停药2-7天后根据体温情况进行采血。急性病人应在入院后立即安排采血，在3小时内每隔1小时采血1次，共取3次血标本后，按医嘱开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血；血细菌培养结果符合亚急性感染性心内膜炎常见病原体，这种病原体多是草绿色链球菌；对草绿色链球菌最有效的抗生素是青霉素。

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