正确答案:

患者癫痫的病因是局灶性病变 患者的发作都是强直阵挛发作 患者曾有药物减量后发作的经历 颅脑MRI显示左顶叶软化灶

ADEF

题目:患者女,32岁。20岁时首次癫痫发作,颅脑CT检查示左侧顶叶脑膜瘤,行手术切除。术后2年再次发作,左侧肢体麻木,继发意识丧失、抽搐,1~2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg/d,未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量,至100mg/d时发作1次,恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠,故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI:左侧顶叶小片状软化灶。EEG:未见明显异常。

解析:3.患者的癫痫发作是由局灶性病变所致,所以反复发作的风险较大,以往药物减量后发作也提示再发作的风险。患者的发作都是强直阵挛发作,发作本身对患者和胎儿的影响都比较大,可能造成孕妇意外伤害、胎儿宫内缺氧或者流产。综合上述原因,不建议患者停药妊娠。

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