正确答案:

脑脊液检查

E

题目: 患儿男性,6个月,间断抽搐2个月,无明显诱因出现抽搐,多在睡眠及进乳后发作,发作时呈点头状,双下肢屈曲,双上肢外展,每次持续1~2秒,成串发作,病程中无发热、呕吐及腹泻,无咳喘。既往体健,个人史:第一胎第一产,足月顺产,否认生后窒息及黄疸病史。2个月会抬头,4个月会翻身,现不会坐。母乳及辅食喂养。家族史无特殊。

解析:婴儿痉挛的病因包括隐源性和症状性两类,隐源性婴儿痉挛目前病因不明确,有些可能与遗传因素有关。症状性婴儿痉挛可能由多种因素引起,主要有:①围生期因素,如新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿颅内出血;②神经皮肤综合征,其中结节性硬化是婴儿痉挛最常见的原因之一;③先天性遗传代谢病或变性病,包括氨基酸代谢异常等;④中枢神经系统感染;⑤脑发育畸形等。为明确诊断,录像监测脑电图是对此患儿非常重要的检查,而血电解质及血氨、乳酸、丙酮酸,头颅MRI,血液、尿液有机酸、氨基酸分析对寻找病因也是必不可少的,但根据患儿的病史,其没有明确的中枢神经系统感染的病史,故入院首先考虑的检查不包括脑脊液检查。

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