正确答案:

继发感染 心力衰竭 皮肤和皮下组织萎缩 环磷酰胺治疗副作用：出血性膀胱炎 激素应用副作用：骨质疏松 呼吸衰竭

ACDEFG

题目： 患儿男性，4岁22天，因“皮疹1年余，加重4个月余，乏力3个月余”，以“皮肌炎”收入院。患儿入院后体温37.8℃，心率105次／分，呼吸22次／分。全身皮肤偏灰暗，面部、四肢、前胸及腹部可见暗红色皮疹，不高出皮面，疹间皮肤色暗，耳后、颌下、腋下及腹股沟可触及数个肿大淋巴结。可行走，不可跑跳。

解析：该患儿为风湿性疾病，给予甲泼尼龙、环磷酰胺及甲氨蝶呤等抗免疫治疗，可使免疫力低下，很容易继发感染。广泛血管炎是儿童皮肌炎的主要病理变化，慢性病例可出现病变部位的皮肤和皮下组织萎缩，由于疾病可累及心脏，可引起心脏增大、心律失常，甚至心力衰竭。该患儿有肌钙蛋白升高，提示心肌损伤，随着病情的加重，有发生心力衰竭的可能。由于本病通常累及横纹肌，任何部位的肌肉都可受累，四肢近端及颈前屈肌往往先被累及，呈对称性肌无力、疼痛和压痛，肋间肌、膈肌受累时可引起呼吸困难而危及生命，该患儿检查有阻塞性通气功能异常，可引起缺氧，导致低氧血症、二氧化碳潴留，从而引起呼吸衰竭。A、C、D、E、F、G选项正确。

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