正确答案:
肺透明膜病
E
题目:患儿男,孕33周早产,生后5小时出现进行性呼吸困难、发绀,拒食,两肺呼吸音低,可闻及细湿啰音。
解析:1.患儿出生时或生后2~6小时内即出现呼吸困难,呈进行性加重,出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷,伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应,呼气时声门不完全开放,使肺内气体潴留,防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停,肌张力低下危及生命。
【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】
2.新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。
【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】
3.肺泡表面活性物质缺乏时肺泡壁表面张力增高,肺泡逐渐萎陷,导致通气不良,出现缺氧、发绀,进而出现代谢性酸中毒。所以该患儿不能自主呼吸。
【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】
4.治疗原则:纠正缺氧,使用表面活性物质替代治疗,对症处理。护理措施:尽早使用持续正压呼吸(CPAP)用氧,可用呼吸机CPAP吸氧(鼻塞接呼吸机行CPAP通气)或用简易鼻塞瓶装法,压力以0.392~0.588kPa(4~6 cmH20),早产儿从0.196~0.293kPa(2~3cmH20)开始。操作时,水封瓶放在距患儿水平位下30~50cm处。气管插管用氧,如用纯氧CPAP后,病情仍无好转者,采用间歇正压通气(IPPV)加呼气末正压呼吸(PEEP)。
【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]管理中最能促使员工关注组织目标实现,提高行政效果的方法是
经济方法
解析:经济方法是最能促使员工关注组织目标实现,提高行政效果的管理方法。
[单选题]患者,男性,52岁,主诉心悸及颈部明显搏动感,查血压142/45mmHg,X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动,最可能的诊断为
风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
解析:此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断,由于主动脉瓣关闭不全,使左心室代偿性肥大扩张,由于左心室明显增大,心尖搏动增强,故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显,脉压增大,左室扩大等,故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。
【该题针对“基础知识-主动脉瓣关闭不全病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
[单选题]患者女性,50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭,诱发心力衰竭最常见的因素是
呼吸道感染
解析:呼吸道感染可使心肌耗氧量增加,加重心肌细胞的损伤,导致心排出量不足,心脏负荷加重,从而诱发和加重心力衰竭。
【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
[单选题]在生物医学模式以及现代社会背景下,医患关系呈现的倾向正确的是
法律化
解析:在生物医学模式以及现代社会背景下,医患关系呈现的倾向法律化。
[单选题]下列关于呼吸道的结构和功能的叙述错误的是
黏液-纤毛运载系统和咳嗽反射均为上呼吸道的重要防御机制
解析:此题考查呼吸道的结构和功能特点。上、下呼吸道的分界为环状软骨;上呼吸道主要由鼻、咽、喉构成,其生理功能主要是对吸入气体的加温、湿化和机械阻拦作用;下呼吸道起自气管,终止于终末的呼吸性细支气管;黏液-纤毛运载系统和咳嗽反射均为下呼吸道的重要防御机制。
[单选题]患儿男,6个月,冬季出生,人工喂养,平时睡眠不安,多汗,今日晒太阳后突然出现全身抽搐5~6次,每次1分钟左右,抽搐后精神食欲正常,体温37.8℃,应首先考虑的疾病是
维生素D缺乏性手足搐搦症
解析:人工喂养儿使用含磷过高的奶制品,导致高血磷、低血钙症状。春季开始,接触日光增多,或开始使用维生素D治疗时,骨脱钙减少,肠吸收钙相对不足,而骨骼已加速钙化,大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。结合患儿的情况应为维生素D缺乏性手足搐搦症。
[单选题]儿童白血病最常见的类型是( )
急性淋巴细胞白血病
解析:根据增生的白细胞种类不同可分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白细胞(ANLL)两大类,前者在小儿中的发病率较高。
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