正确答案:

胸部CT 胸部B型超声 胸腔穿刺 胸部PET-CT 胸膜活检

ABCDF

题目：患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。

解析：患者有大量吸烟史，并且30余年前有明确石棉接触史6个月，吸烟是公认的肺癌最重要的危险因素。石棉是公认的致癌物，接触石棉的工人中，1/5死于肺癌。患者因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”就诊，胸部X线片示：右侧大量胸腔积液。结合患者目前的症状、体征、既往史、辅助检查，仍不能排除肺癌的诊断，患者已经行X线检查，需要再行CT检查，明确肺癌胸内侵犯的程度和范围的常规方法，需行超声检查明确胸腔积液的积液量，可以再行穿刺检查，并送检积液，积液可以行细胞学和病理学检查。也可行胸膜活检，明确病变的良恶性，PET-CT可以辅助判断病变的良恶性。肺部的核磁共振信号弱，MRI检查对肺部的显示不清晰。

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