正确答案:

前庭神经元炎

D

题目：患者男，56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕，行走不稳，有恶心症状，卧床休息不能缓解。凌晨5点由救护车送到神经科急诊，途中头晕加重，出现明显的视物旋转，不能转头，伴剧烈呕吐。发病后，患者无意识障碍、言语含糊、视物成双、肢体无力或麻木。2周前有短暂的咽痛和咳嗽症状，对症治疗后缓解。既往有高血压病史，长期服药，血压控制尚好。吸烟史10支/d×20年。

解析：4.前面的分析可以明确排除迷路炎。没有其他神经系统症状和体征，基本可以排除延脑和脑桥病变。甩头试验阳性提示前庭功能急性丧失，而患者没有明确的共济失调体征，支持是前庭神经元炎而非小脑梗死。后循环TIA虽然可以表现为单纯眩晕，但通常持续时间短，且前庭眼反射多正常。

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