正确答案:

山莨菪碱

E

题目：女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

解析：山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项有关早期食管癌的描述是不正确的

可以侵及浅肌层

[单选题]中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低可见于

急性粒细胞白血病

[单选题]男性，20岁。活动后心悸、气急2个月，腹部检查肝脏肿大，质地中等，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，你考虑该患者最可能是下列哪一种诊断

右心衰竭、肝淤血伴腹水

[单选题]以下哪种检查最益于鉴别胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石、黑结石 ( )

ERCP

[单选题]男性58岁肝硬化病史6年，双下肢水肿、腹胀1月，入院一周给予营养支持、利尿治疗后，出现嗜睡，四肢时有抽搐；肝掌(+)，呼吸16次／分，心肺听诊（-），ALT165U/L，AST86U/L，TBIL56μmol／L，K4.1mmol／L，血氨141μmol／L.患者意识障碍的原因可能是( )

肝硬化并发肝性脑病

[多选题]在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断( )

胃镜下见溃疡形态不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节状隆起

上腹痛失去节律性，药物治疗无效

MAO为0，粪便隐血试验呈持续阳性

解析：在胃癌中有少部分是胃溃疡恶变或溃疡型胃癌，其症状与良性胃溃疡有些相似之处，较易忽视或误诊。以下特点可供二者之鉴别： (1)年龄：胃溃疡以青中年较常见，而胃癌多发生于40岁以上。年龄是相对的，但提示40岁以后的胃溃疡患者更应注意恶变的可能性。 (2)症状：胃溃疡多有典型的节律性上腹痛，饥饿和寒冷可以诱发疼痛，进食和制酸剂可使疼痛缓解，一般无食欲减退。如长期典型的溃疡症状发生了疼痛性质和规律性的改变，则应考虑溃疡癌变的可能性。癌变者病程短，病情进展快，呈进行性加重，进食常使疼痛明显，制酸剂不能缓解，或伴有食欲减退。 (3)全身情况：胃溃疡一般情况好。如出现短期内体重明显减轻，乏力，血红蛋白降低，应考虑胃癌。 (4)体征：胃溃疡一般无明确的体征，如在上腹部可触及实性坚硬包块，或触及左锁骨上淋巴结或腋下淋巴结，应高度考虑胃癌的可能。 (5)黑便或大便隐血阳性：胃溃疡经治疗后常转为阴性，而胃癌却持续或反复隐血阳性。 (6)胃液检查：75％的胃癌患者胃酸缺乏或低胃酸。如胃液脱落细胞学检查发现癌细胞则可确诊。 (7)X线钡餐检查：良性胃溃疡较小，一般小于2．5厘米，龛影突出于腔外，溃疡口光滑，无指压迹征及环堤征象，粘膜皱壁向溃疡集中，胃壁柔软，蠕动正常。而恶性溃疡龛影可在胃轮廓之内，直径常大于2．5厘米，溃疡口不规则，四周粘膜皱襞粗乱或消失，胃壁僵硬，蠕动减少。 (8)胃镜检查：良性胃溃疡呈圆形或椭圆形，边界锐利、光滑，有时充血水肿，溃疡底部平滑清洁。胃癌(恶性溃疡)则溃疡不规则，边界不明显，边缘呈隆起状，可伴出血、糜烂。溃疡底部不平，显示污秽，有时可见陈旧性出血，确诊需在直视下取3～5块活组织做病理检查。胃镜检查是区别良、恶性溃疡最可靠的方法。 (9)疗效跟踪观察：一般胃溃疡治疗4～6周症状消失，大便隐血阴性，X线钡餐和胃镜检查溃疡愈合。而恶性溃疡一般不易愈合，但某些表浅型胃癌可以发生在良性溃疡的周围，经治疗后溃疡可以愈合，但癌灶依然存在。所以对胃溃疡治疗愈合或缩小后还应定期复查，间隔多长时间复查应遵医嘱，最好在3～6个月内复查。

[单选题]以下哪项提法是正确的( )

淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

[单选题]区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

尿钠测定

解析：肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。

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