正确答案:

急性铅中毒

题目：患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。

解析：4.进一步的检查除外了急性胰腺炎，结合患者患者急性腹痛，伴有贫血，有服用含有樟丹的偏方的历史，体格检查发现牙龈的蓝色“铅线”，以及尿铅显著升高，可以明确诊断急性铅中毒；急性汞中毒主要表现为腐蚀性口腔炎和胃肠炎，同时患者尿汞正常，因此可以除外该病。随着科学技术的发展，金属铅的应用范围更加广泛，其广泛程度仅次于铁。环境中的铅经食物和呼吸途径进入人体，引起消化、神经、呼吸和免疫系统急性或慢性毒性影响。其中最常见的临床表现就是腹痛及肝功能异常等消化道表现，因此值得消化科医生重视。工业上铅主要用于制造蓄电池，职业接触对工业性铅中毒的诊断至关重要；生活性铅中毒，如锡壶饮酒、误服铅污染食物和含铅中药引起的中毒值得关注。结合有铅及其化合物接触史、典型的临床症状和体征、尿中铅浓度升高即可诊断铅中毒。急性铅中毒的主要治疗原则就是彻底清除毒物及祛铅治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

动脉瘤破入上消化道

胰腺恶性肿瘤累及十二指肠

胆结石

解析：上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

[多选题]十二经别的主要功能是（）

加强相互表里的两条经脉在体内的联系

扩大十二经脉的主治范围

加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系

[多选题]属于和解剂的是（）

小柴胡汤

逍遥散

半夏泻心汤

四逆散

痛泻要方

[多选题]可引起呕血的有

食管疾病

胃十二指肠疾病

肝胆疾病

胰腺疾病

血液疾病

解析：最常见的，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌，食管疾病，肝硬化，胆道疾病，胰腺炎，血液系统疾病，如再障，白血病等。

[多选题]"木"性具有的特征包括（）

生长

升发

条达

舒畅

[多选题]重症急性胰腺炎早期可有

C-反应蛋白常>150mg/L

肠麻痹及腹膜炎

休克

解析：1.腹胀腹胀的程度通常也反映病情的严重程度。腹胀的原因主要是由胰腺炎大量渗出和腹腔炎性反应造成肠麻痹所致，严重时可出现麻痹性肠梗阻。肠梗阻的程度也反映胰腺炎的严重程度。2.低血压和休克如病人出现烦躁不安，皮肤苍白、湿冷.脉搏细弱，血压下降，则病人已出现休克。3.发热如病人出现寒战、高热，提示合并感染和胰腺脓肿。CRP升高。故BDE正确。

[多选题]下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的( )

判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度

早期胃癌不伴淋巴结转移者预后较好

根除幽门螺杆菌有可能预防胃癌

解析：早期胃癌：早期胃癌的手术治疗效果好，根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现，包括胃癌的部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴结肿大情况，故A错误、大量的早期胃癌病例，5年生存率超过95%，故D错。通常可以治愈。由于5%～6%的膜内胃癌及15%～20%的黏膜下胃癌有胃周淋巴结转移，因此对早期胃癌必须选择合适的手术方式。

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