正确答案:

起搏器介导的心动过速

E

题目:患者男性,63岁,因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器,为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。

解析:5.DDD起搏器可自动转换为不同的工作模式。当自身心房率较起搏器下限频率慢,而自身的PR间期较起搏器的AV间期短时,工作模式为AAI;当自身心房率较起搏器下限频率快,而自身的PR间期较起搏器的AV间期长时,工作模式为VAT;当自身心房率较起搏器下限频率快,而自身的PR间期较起搏器的AV间期短时,起搏功能处于抑制状态,此时心电图表现为自身心律;心房电极感知经心室逆传的心房波或房性期前收缩、肌电干扰后出现的心动过速,其频率与起搏器的上限频率相近,应考虑为起搏器介导的心动过速,磁铁试验可以终止此类型心动过速。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [多选题]关于delta波的表述,正确的是
  • delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差

    delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始

    静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大

    静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失

  • 解析:delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始,并不代表激动经旁路预激心室的结束,此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室,只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。

  • [多选题]关于过度换气性T波改变的论述,正确的是
  • 过度呼吸(数十秒)后胸导联出现一过性T波低平或倒置

    约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变

    其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关

    属功能性T波改变

  • 解析:服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。

  • [多选题]下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速
  • 电击治疗

    利多卡因治疗

    胺碘酮

    普鲁卡因胺


  • [多选题]关于宽QRS波群心动过速的处理原则,正确的是
  • 对血流动力学不稳定的患者,应尽早电复律

    对血流动力学稳定的室性心动过速患者,可先采用药物治疗

    对诊断为室上性心动过速的患者,可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗


  • [多选题]胺碘酮常见的不良反应有
  • 肺纤维化

    Q-T间期延长

    角膜色素沉着


  • [多选题]可判断双嘧达莫试验阳性的是
  • 出现典型心绞痛,经注射氨茶碱可缓解者

    出现ST段水平型下移≥0.1mV,持续1分钟,注射氨茶碱后30分钟内恢复原状态者

    出现ST段抬高≥0.2mV

    ST段在原有下移的基础上再下移≥0.1mV,持续1分钟以上


  • [多选题]P波时限>0.11s可见于下列哪种疾患
  • 心房梗死

    房内阻滞

    急性左心衰

    二尖瓣狭窄


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