正确答案:

辨病邪 辨虚实

AB

题目：病历摘要：患者男性，36岁，建筑工人，病史：双膝关节反复疼痛6年。今年3月份天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利，舌质淡红而润，苔白而薄腻，脉弦紧。

解析：1.辨病邪。风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。2.辨别虚实。根据病程长短及全身状况辨别虚实。一般突然发病，或发病虽缓，但病程短者多为实证。反复发作，经久不愈者多虚实夹杂。故本题正确答案为AB。避错：本题易错选D。需注意风寒湿热为病各有偏胜，如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着固定，麻木不仁者湿邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹。痰瘀为辨病邪的具体辨证，故排除。应熟悉掌握痹病的辨证要点。

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