正确答案:

潜在并发症：休克

A

题目：患者，男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。

解析：患者出现出汗、兴奋、心率加快、脉压差小或尿少等症状，因怀疑休克，患者出现神志模糊、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、脉压差小或尿少者标志患者进入休克抑制期，题干患者，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，说明患者已经有休克的症状。故潜在并发症：休克是最主要的护理问题，选项A正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，33岁。剖宫产后15天，因晚期产后出血入院，采取保守治疗。护士采取的护理措施不包括

取半坐卧位

解析：产后出血的护理措施：①针对病因，纠正失血性休克：采取积极有效的急救措施，医护人员密切配合，争分夺秒抢救产妇生命，仔细评估出血量及失血性休克表现，备好急救物品和药品，协助产妇采取平卧位下肢略抬高、保暖、给氧，给予补液、补血治疗，并协助医生止血，根据医嘱准备采集各种标本，留置尿管并观察记录尿量、颜色。记录生命体征变化及出入量。②防止感染：保持环境清洁，定期通风、消毒，每日擦洗外阴2次，遵医嘱给予抗生素防治感染。③鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，少量多餐。④心理护理：主动给予产妇关爱，使其增加安全感。指导其加强营养，有效纠正贫血，逐步增加活动量，促进身体早日康复。A、B、C、E均为护士应采取的措施，故本题应选D。解题关键：产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡的首位。

[单选题]癔症患者最典型的性格特点是

富于幻想

解析：癔症发病的心理因素为：对应激性事件的经历和反应，如战争经历或个体遭遇；幼年期遭受精神或身体的虐待，是成年后发生分离（转换）障碍的重要原因。容易导致癔症的性格特点为：暗示性、情绪性、自我中心性、表演性、幻想性等。

[单选题]从胎儿娩出至胎盘娩出所需的时间不应超过

30min

[单选题]患者男，62岁。行前列腺切除术，术后第5天拔除尿管后，护士指导患者作肛提肌锻炼，目的是防治

尿频、尿失禁

解析：前列腺切除术后拔除导尿管后，患者几乎均出现压力性或急迫性尿失禁，持续时间因人而异，研究表明，肛提肌训练有助于降低前列腺电切术后暂时性尿失禁的发生率，对缩短术后尿失禁持续时间有积极作用，故本题选C。解题关键：肛提肌训练有助于降低前列腺电切术后暂时性尿失禁的发生率。

[单选题]静脉输液时溶液不滴的原因不包括

压力过高

解析：静脉输液时溶液不滴的原因：（1）针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛。（2）针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴。（3）确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞。（4）压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致。（5）静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛。静脉输液时溶液不滴的原因不包括压力过高。故答案为A。

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