正确答案:

继续引流

E

题目：患者，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

解析：1.胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E 项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。 2.胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。 4.胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。 5.胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]为清除肝硬化病人的肠内积血，灌肠首选哪种液体

稀醋溶液

解析：稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。

[单选题]患者女，65岁。肺心病病史10年，今晨突然出现神志恍惚、躁动、抽搐，应考虑为

肺性脑病

解析：肺心病最常见的并发症为肺性脑病，而肺性脑病早期则表现为精神症状，故此题选C答案。

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气管

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[单选题]消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是

积极补充血容量

解析：上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。消化道出血的处理：将病人平躺，下肢抬高，保持呼吸道通畅，以免呕血时窒息。并立即配血，同时打开静脉通路，快速补液、补充血容量。注意给与保暖，吸氧。给予药物止血。故答案为B。

[单选题]典型动脉导管未闭心脏X线的改变是

左心房、左心室增大

解析：动脉导管未闭分流量大时，心胸比率增大，左心室增大，心尖向下扩张，左心房轻度增大。

[单选题]化脓性脑膜炎的最常见并发症是

硬膜下积液

解析：化脓性脑膜炎的并发症有：①硬脑膜下积液：其发生率可高达85%～90%；②脑室管膜炎：主要发生在治疗被延误的婴儿；③抗利尿激素异常分泌综合征；④脑积水；⑤各种神经功能障碍。从上述发生率角度看，最常见的并发症是硬脑膜下积液，故选C。解题关键：了解化脓性脑膜炎可出现的并发症，并牢记其最常见的并发症为硬脑膜下积液。

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