正确答案:

膈下脓肿

C

题目：患者女，50岁。急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天。患者突然表现出寒战、发热、出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛、呃逆以及季肋部压痛、叩击痛等，在观察期应考虑是

解析：膈下脓肿一旦形成，可出现明显的全身及局部症状。全身症状：发热，初为弛张热。脓肿形成以后持续高热，也可为中等程度的持续发热。脉率增快，舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。局部症状：脓肿部位可有持续钝痛、深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛、有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。因此，患者考虑发生膈下脓肿；败血症：寒战后高热，稽留热型。眼结膜、黏膜和皮肤常出现淤血点。血液细菌培养常为阳性，但抗生素应用后可为阴性。一般不出现转移性脓肿；脓血症寒战后高热，呈弛张热型均出现转移性脓肿，一般于病程第2周开始，转移性脓肿反应轻微，常不易引起注意。寒战、高热期血培养常为阳性。所以此题答案是C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男，37岁。2日前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折，立即进行手术，下列不属于术后促进患者排痰方法的是

用面罩法使患者充分吸氧

解析：对于多根多处肋骨骨折患者术后应注意及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳痰，常用的促进排痰的方法有指导患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，胸部叩击法，雾化吸入，必要时刺激气管诱发咳嗽、咳痰，故 A、B、C、D正确。选项E面罩法使患者充分吸氧属于促进有效的气体交换方法，而不属于促进排痰的方法。

[单选题]患者，男性，50岁。诊断为“冠心病、心绞痛”，拟择日行主动脉.冠状动脉旁路移植手术。术前护士查房时发现患者一个人默默地对着窗户发呆、神情非常无助。耐心询问患者，患者诉说一方面担心手术发生意外，另一方面担心不手术会有心肌梗死的风险，所以非常恐惧，此时护士采取的措施除外

告诉患者手术没有任何风险

解析：手术都没有百分百的把握，凡是手术都会有一定的风险，该患者是担心手术有危险而恐惧，故此时护士应该给予患者心理护理，指导患者放松，而不是告诉患者手术没有任何风险。

[单选题]老年人结束锻炼应于睡前

2小时

解析：临睡前运动容易导致兴奋，影响规律的日常作息，一般临睡前2小时内不宜运动。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征复温原则是

逐步升温，循序渐进

解析：是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25～26℃室温环境中，并用热水袋保暖（水温从40℃逐渐升至60℃）；也可用热炕、母亲怀抱保暖。如肛温<30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。

[单选题]患儿，1个月。发热2天、呕吐5次入院。查体：患儿精神萎靡，目光凝视，脑膜刺激征阳性，初步诊断为化脓性脑膜炎。其最常见的病原菌是

大肠埃希菌

解析：新生儿最常见的脑膜炎病原菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。临床表现面色差、精神萎靡、呕吐、嗜睡、惊厥、两眼凝视、前囟饱满。易发生呼吸衰竭及循环衰竭。

[单选题]某肺炎病人除呼吸困难、咳嗽，咳痰外，还可在患侧昕到胸膜摩擦音。是因为

胸膜受累发炎

解析：肺炎患者常见发热、咳嗽、咳痰，严重者可有呼吸困难，查体可见肺实变的体征（患侧呼吸运动减弱、语音震颤增强、叩诊浊音、听诊出现支气管呼吸音等），当累及胸膜时，患侧可闻及胸膜摩擦音。

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