正确答案:

抗感染、抗休克 胆囊切除术 胆总管切开取石、T管引流术

ABC

题目：患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T38.5℃，P120次/分，R20次/分，BP95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。

解析：急性化脓性胆管炎的治疗原则为"解除梗阻、通畅引流、取尽结石"，因此，通过积极抗感染、抗休克等术前准备后，应及时行胆囊切除、胆总管切开取石和T管引流术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列引起小儿腹痛的病因中，不包括

中枢神经系统疾病

[单选题]下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是

治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术

解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。

[单选题]女，10岁，发烧（体温38～39℃）5天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。最可能的诊断为

肺炎合并原发性腹膜炎

解析：原发性腹膜炎好发于儿童，尤其是10岁以下的女孩或肾病综合征的儿童、肝硬化并发腹水的患者、免疫功能低下（如营养不良、肿瘤化疗或长期大量应用激素治疗）的患者。发病前常有上呼吸道感染史，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄，无臭味。故答案为B。

[单选题]移植后可以降低受区创面的细菌计数

A、B、C全是

解析：自体皮片移植，同种异体皮片移植，异种皮片移植均可以降低移植后受区创面的细菌计数

[单选题]女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是

ESWL(体外震波碎石)

解析：大多数上尿路结石均适合。

[单选题]因治疗不当而影响骨折正常愈合过程的因素，以下哪项不正确

复位不满意，对线差

解析：因治疗方法不当而影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E项，以及手术切开复位剥离骨膜过多；开放性骨折清创时，摘除碎骨片过多造成骨缺损。“复位不满意，对线差“不影响骨折愈合。

[单选题]外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为

意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。

[单选题]一侧喉返神经损伤出现

声音嘶哑

[单选题]关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的

测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

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