[多选题]患者，男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑便，无明显反酸，有进行性消瘦。胃镜检查前不可早期应用的是

正确答案 ：BCDE

胃黏膜保护剂

中和胃酸药物

静脉用止血药物

维持水、电解质平衡的药物

[多选题]现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有

正确答案 ：ABCDE

抗核抗体

抗磷脂抗体

抗角蛋白抗体

类风湿因子

抗中性粒细胞胞浆抗体

解析：风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。血清学检查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a.抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度>1:40，则应进一步检查其他项目。b.HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 HLA B-27对AS 阳性率可高达81.8%，对赖特综合征也可达到40%，在银屑病仅为10%； DR4/DR1对RA阳性率为49-79%，JRA为7%，但JRA的Dw4为26%，Dw14为47%，DR3在SLE仅为2.7%，在pSS为5.6%。 Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性。c.其他：如抗角蛋白抗体（AKA），抗组蛋白抗体（Anti-histone antibody），抗磷脂抗体，抗核周因子（ANCA）等对一些病有诊断参考价值。

[多选题]Barrett食管的临床症状为

正确答案 ：ABCD

反酸和胃灼热

胸骨后痛

出血

穿孔

解析：BE本身并无症状，其症状主要是由于胃食管反流及其并发症所引起的。多数患者最初有GERD症状，如胃灼热、反流、吞咽困难。常见症状多见于餐后及做某些动作引起反流时，弯腰、腹内压升高或夜间睡眠时可出现胸骨后烧灼样不适以及胸痛。胸痛可表现在剑突下或胸骨后，疼痛性质可呈烧灼样、针刺样或类似心绞痛，疼痛可通过饮食或服用抗酸药物缓解。Barrett食管并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。

[多选题]纤维胃镜（侧视）用于下列疾病的检查哪项是禁忌的

正确答案 ：ABD

上消化道大出血

食管狭窄

严重心、肺功能不全

解析：绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；5）明显的胸腹主动脉瘤；6）脑卒中患者。 另外上消化道大出血者不能使用，以免加重出血。

[多选题]类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是

正确答案 ：ABCD

掌指关节半脱位

手指向尺侧偏斜

近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈"天鹅颈样"畸形

近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈"纽扣花样"畸形

[多选题]基因治疗帕金森病的主要途径有

正确答案 ：ABC

引入保护基因，使多巴胺能细胞免受损害

导入神经营养因子基因，维持多巴胺能细胞功能和延长寿命

导入调控和（或）分泌基因，表达酪氨酸羟化酶分泌多巴胺

[多选题]单克隆冷球蛋白有

正确答案 ：ABC

淋巴瘤

慢性淋巴细胞性白血病

原发性巨球蛋白血症

[多选题]二尖瓣关闭不全时出现的体征有

正确答案 ：ABCDE

心尖部收缩期杂音

心脏杂音向左腋下传导

S1常减弱

心尖搏动向左下移位

常听到S3

[多选题]关于儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波，叙述正确的有（ ）

正确答案 ：ABCDE

具有遗传背景

5～10岁发病

不影响智力发育

发作多出现在睡眠中

青春期有自我缓解的趋势

[多选题]银翘散的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABDE

金银花、连翘

荆芥穗、淡豆豉

桔梗、薄荷、牛蒡子

淡竹叶、芦根

[多选题]患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5 h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88 mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28 cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是

正确答案 ：BCE

肠系膜血管造影

腹部及盆腔CT平扫加增强

补充液体和营养支持

[多选题]周围动脉疾病（PAD）的常见危险因素有

正确答案 ：ABCE

吸烟

高血压

糖尿病

高血脂

[多选题]登革热的并发症有

正确答案 ：ABCDE

急性血管内溶血最为常见

神经系统损害和精神障碍

心血管系统损害，常见于并发心肌损害的患者

少数患者可出现视物模糊、眩晕甚至失明等眼部症状

少数可出现急性肾衰竭

[多选题]目前广泛采用的血压测量措施包括

正确答案 ：ACD

诊室血压

动态血压

家庭自测血压

[多选题]对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是

正确答案 ：ABCD

咯铁锈色痰

肺实变体征

呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影

对青霉素治疗反应好

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

[多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括

正确答案 ：ACD

上消化道出血

呕吐

黑粪

解析：管贲门黏膜撕裂综合征典型病人常先有剧烈干呕和呕吐，继而出现呕血或黑便，有时可伴轻微腹痛，出血量大时可有失血性休克。

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